住院医师规培辅导：脾破裂问诊内容评分项目

　　1 检查者介绍自己的姓名

　　2 检查者介绍自己的职务和职责

　　3 询问病人姓名

　　4 主诉：左侧胸腹部伤后疼痛

　　5 受伤的时间和地点：两小时前，在马路边与另一骑自行车人相撞

　　6 致伤条件：从自行车上摔下，左侧胸腹部着地

　　7 受伤部位：左侧胸腹部

　　8 受伤后到就诊时的病情变化：疼痛中度、钝痛，呈持续性

　　9 加重因素：深呼吸和活动时

　　10 治疗经过：没经治疗，直接来诊

　　11 青霉素过敏史

　　12 吸烟(+)

　　13 饮酒(+)

　　14 讨论印象诊断

　　15 讨论下一步诊疗计划