中医住院医师规范化培训临床技能培训辅导：单人徒手心肺复苏术

　　单人徒手心肺复苏术

　　一、操作准备：准备清洁纱布 2 块或人工呼吸隔离膜 1 张。

　　二、操作流程：

　　(一)快速判断：

　　1、现场环境安全

　　(1) 迅速环顾四周

　　(2) 口述：环境安全，适宜进行抢救。

　　2、判断生命体征

　　(1) 意识：

　　A. 用双手拍打患者双肩

　　B. 在患者头部两侧大声呼叫：喂!先生/女士!你怎么了?能听见吗?

　　(A 与 B 动作同时进行)

　　C. 口述：患者无反应

　　(2) 呼 吸 ： A.用靠近患者头部的耳朵贴近患者口鼻，感知有无呼吸 B.同时眼睛观察患者胸部有无起伏 5 秒(数：1001、1002 到 1005) C.口述：没有呼吸。

　　3. 呼救：“来人啊!快打 120!”(院前)或者“叫医生!快推抢救车、拿除颤仪!”

　　(院内)

　　4. 触颈动脉搏动：

　　A. 用惯用手中指和食指从气管正中环状软骨处划向近侧颈动脉搏动点(气管两侧 2-3cm 胸锁乳突肌前缘凹陷处)

　　B. 触脉搏持续不超过 10 秒，一般 7 秒(数 1001、1002、到 1007) C.口述：颈动脉无搏动

　　(二)准备体位：施救者位于患者右侧肩部，患者仰卧位，确认背部为坚实平整表面，双臂放于两侧，松解衣扣、腰带，暴露胸腹部。

　　(三)基础生命支持 C-A-B 1、胸外按压：

　　(1) 定位：两乳头连线中点。

　　(2) 双手掌根重叠，手指交叉不贴胸壁，两肘伸直，手臂与胸骨垂直，借助身体的重量垂直向下按压。

　　(3) 按压幅度：使胸骨下陷至少 5cm，每次按压后使胸廓完全回弹，放松时手掌不能离开胸壁。

　　(4) 频率>100 次/min，按压时间:放松时间=1:1。

　　(5) 胸外按压与通气比：按压 30 次，通气 2 次，每按压 30 次约 15-18 秒。(每个按压周期的最后 3 次数：28、29、30)

　　(6) 胸外按压的中断时间不超过 10 秒。

　　(7) 结束通气，再次胸外按压时，要注意准确定位。

　　2、开放气道：

　　(1) 口述：检查患者口腔，取下义齿，指清除口鼻腔分泌物。

　　(2) 纱布 1~2 层或人工呼吸隔离膜覆盖于患者口部。

　　(3) 仰头举颏法：施救者左手置于患者前额，用力向后下方施力，使头后仰， 右手手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部抬起，拉直颈部。

　　3、人工呼吸：

　　(1) 施救者左手捏闭患者鼻孔，正常呼吸，双唇紧贴患者口部吹气使胸部抬起，时间大于 1 秒。

　　(2) 放开口鼻，使胸廓自行回复将气体排出。

　　(3) 按同样方法再次吹气 1 次。

　　(四)高质量胸外按压+人工呼吸连续操作 5 个循环(约 2min)，以按压开始，通气结束。

　　(五)评价复苏是否有效

　　1、按前述方法判断自主呼吸是否恢复(口述：恢复自主呼吸)。

　　2、按前述方法触摸颈动脉搏动(口述：颈动脉搏动恢复)。

　　3、观察面色和唇甲颜色(口述：面色逐步恢复，唇甲色转红)。

　　4、口述：血压收缩压>60mmHg;听诊闻及心音，心跳恢复窦性;瞳孔回缩，光反恢复。

　　5、口述：复苏成功，进一步生命支持，包括：开放静脉通道，心电监护，持续吸氧等。

　　(六)安置病人：加枕→穿衣服→舒适体位→盖被→整理用物三、注意事项：

　　1、人文关怀：包括隐私保护、动作轻柔、协助整理衣物、注意保暖等内容。

　　2、操作时间：15 分钟以内。