2018年公共卫生执业助理医师生理学习题：第七单元 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾素由球旁细胞分泌，球旁细胞又叫颗粒细胞。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。

　　呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高(选项E依据于此)，而髓质间液Na+、CI-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和、Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能还能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 剧烈运动时尿量减少的主要原因是血液的重新分配，即血液优先供应心脑、骨骼肌，此时肾脏灌注量减少，导致尿量减少。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在正常情况下，肾小管存在钾钠交换和氢钠交换，在代谢性酸中毒的患者由于体内氢离子增加，肾小管开始增加氢离子和氨的排除，此时氢钠交换增加，而相应的钾纳交换减少，使得患者体内钾排除减少，从而引起血钾升高。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 醛固酮是由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素。主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液。 血钾浓度的上升，必然刺激醛固酮的分泌，以来排钾。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，增加肾素释放。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生理学教材中有如下描述：Cl-大部分是伴随着Na+主动重吸收而被重吸收。近端小管对Na的主动重吸收形成小管内的负电位。管内外的电位差促使小管液中负离子如HCO3-或Cl-顺电位位差被动重吸收，HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收。同时，由于渗透压的作用，水也被重吸收，使小管液中的Cl-浓度比周围间质中高20%-40%，管内外Cl-的浓度差造成Cl-的被动重吸收。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不出现糖尿的最高血糖浓度(一般为180mg/100m1)，称为肾糖阈。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 醛固酮的主要作用是保钠排钾，务必熟记。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管升压素通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性，对尿量产生明显影响。当缺乏血管升压素时，细胞内cAMP浓度下降，管腔膜上含水通道的小泡内移，进入上皮细胞胞浆，上皮对水的通透性下降或不通透，水的重吸收就减少，尿量明显增加。 体内血管升压素释放的调节受多种因素影响，其中最重要的是体液渗透压和血容量。