2020年临床助理医师模拟试题（三）

 

　　1.女，45 岁。同房后阴道流血 3 个月，G5P1。妇科检查：宫颈重度糜烂状，下唇息肉样赘生物，直径 2cm。三合诊宫颈旁组织无异常。取宫颈赘生物送病理，提示宫颈鳞癌。首选的治疗方法是

　　A.根治性放疗

　　B.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术

　　C.宫颈锥形切除术

　　D.子宫颈切除+盆腔淋巴结切除术

　　E.筋膜外子宫切除术

　　2.初孕妇，26 岁。妊娠 30 周，尿频、尿急伴阴道分泌物增多半个月。查体：尿道口及宮颈口均见多量黏液脓性分泌物。下列治疗药物中不宜选择的是

　　A.左氧氟沙星

　　B.阿奇霉素

　　C.红霉素

　　D.头孢噻肟钠

　　E.头孢曲松

　　3.女，34 岁。停经 48 天，阴道出血 3 天。平素月经规律，1 周前自测尿妊娠试验阳性，伴下腹隐痛，G1P0。查发现宫口有血块堵塞，子宫增大如孕 9 周大小，质软，无压痛，妇科超声显示：宮腔内多发囊性区，呈“落雪状”。先考虑的诊断是

　　A.侵袭性葡萄胎

　　B.难免流产

　　C.先兆流产

　　D.异位妊娠

　　E.葡萄胎

　　4.女，35 岁。车祸后右髋部疼痛 3 小时，不能站立。查体：右下肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断

　　A.髋关节后脱位

　　B.髋关节中心脱位

　　C.股骨转子间骨折

　　D.髋关节前脱位

　　E.股骨颈骨折

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　　5.女，57 岁。近来常有外阴瘙痒，无多饮、多食、多尿。査体：BP160/100mmHg，肥胖，无满月脸、水牛背和紫纹。空腹血糖 6.2mmol/L。首选的检查是

　　A.酚妥拉明试验

　　B.地塞米松抑制试验

　　C.ACTH 兴奋试验

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.禁水-加压素试验

　　6.男婴，9 个月。3 天来腹泻，6〜8 次/日，为黄色水样便,呕吐 3〜5 次/日，为胃内容物，尿置减少，哭时少泪。査体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠 132mmol/L。最可能的诊断是

　　A.重度等渗性脱水

　　B.中度等渗性脱水

　　C.中度低渗性脱水

　　D.轻度等渗性脱水

　　E.重度低渗性脱水

　　7.男，70 岁。近 3 天夜间吵闹不安，称看见墙上有蜈蚣、蛇在爬，紧张、语乱。白天较安静，对夜间的行为不能回忆,生活自理能力下降。当前最恰当的诊断是

　　A.遗忘综合征

　　B.癲狂状态

　　C.幻觉状态

　　D.痴呆状态

　　E.澹妄状态

　　8.女，5 岁，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体：T38C。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心胸未见异常。WBC11X109/L，N0.70，ESR40mm/h,胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的

　　诊断是

　　A.支气管肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.嗜酸粒细胞肺炎

　　E.大叶性肺炎

　　9.男，40 无，发作性左足第一跖趾关节疼痛 1 年，未诊治.査体：左足第一跖趾关节红肿，活动受限。实验室检查：血尿酸 640umol/L。措施不包括

　　A.口服抗生素

　　B.口服非甾体抗炎

　　C.低嘌呤饮食

　　D.发作间期口服促进尿酸排泄药物

　　E.发作间期口服抑制尿酸生成药物

　　10.女 22 岁，初产妇。孕 41 周，规律宫缩 8 小时后宫口开大 8cm,自然破膜，破膜后突然呼吸困难，发绀、血压下降。最可能的诊断是

　　A.子宮破裂

　　B.胎膜破裂

　　C.胎盘早剥

　　D.羊水栓塞

　　E.前罝胎盘

　　11.男婴，5 个月。母乳喂养，腹泻 3 个月，大便 5 次/天，稀糊便。无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 7. 6kg。最可能的诊断是

　　A.过敏性腹泻

　　B.饮食性腹泻

　　C.感染性腹泻

　　D.生理性腹泻

　　E.迁延性腹泻

　　12. 30 岁女性，既往月经不规律，因停经 4 个月来诊。查体：可于耻骨联合上3 指触及子宫。推测其现在

　　A.妊娠 8 周

　　B.妊娠 10 周

　　C.妊娠 12 周

　　D.妊娠 14 周

　　E.妊娠 16 周

　　(13〜15 题共用题干)

　　女，25 岁。初孕妇。停经 50 天，下腹胀痛伴阴道少量流血半天。妇科检査：　子宫前位，约 50 天妊娠大小，软，宫口未开

　　13.首先考虑的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.不全流产

　　C.难免流产

　　D.稽留流产

　　E.完全流产

　　14.孕妇 1 天后下腹阵发性疼痛明显，阴道流血量增多，妇科检査：子宫约 50天妊娠大小，可见宮口处有胚胎组织堵塞，此时最可能诊断是

　　A.先兆流产

　　B.不全流产

　　C.难免流产

　　D.稽留流产

　　E.完全流产

　　15.此时最有效的处理措施是

　　A.保胎

　　B.给抗生素

　　C.尽快清宫术

　　D.左侧卧位

　　E.静脉用缩宫素

　　(16〜17 题共用题干)

　　女，17 岁。皮肤出血点伴月经量过多 1 月余，查体：四肢和胸部皮肤散在出血点，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未触及。血常规:Hb105g/L. WBC6.0X109/L,Plt7X109/L,骨髄细胞学检查：颗粒型巨核细胞在 1.5cmX2.0cm 涂片膜上可见 126个，产板型巨核细胞为 0 个。

　　16.该患者最可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.特发性血小板减少性紫癜

　　C.过敏性紫癜

　　D.急性白血病

　　E.非霍奇金淋巴瘤

　　17.首选的治疗是

　　A.补充维生素 B12、叶酸

　　B.输注浓缩血小板

　　C.口服糖皮质激素

　　D.口服雄激素

　　E.化疗

　　(18〜20 题共用题干)

　　女孩，6 岁。发热 2 个月，心悸 1 个月。伴左膝关节痛，双肘、腕关节红肿,偶

　　有胸闷，口服抗生素疗效不佳，査体：T38.2C,心率 134 次/分，第一心音减弱，

　　心尖区可闻及吹风样收缩杂音，偶尔可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，

　　有触痛，实验室检査：血 WBC12X109/L,血 AS0 增高。心电图示一度房室侍导阻

　　滞，T 波平坦

　　18.最可能的诊断是

　　A.风湿热

　　B.结核性关节炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.川畸病

　　E.幼年特发性关节炎

　　19.该患儿需绝对卧床休息的时间是

　　A.4 周

　　B.2 周

　　C.6 周

　　D.8 周

　　E.10 周

　　20.若患儿出现心力衰竭，首选的治疗药物是

　　A.阿司匹林

　　B.青霉素

　　C.免疫球蛋白

　　D.甲泼尼龙

　　E.洋地黄