2020年临床助理医师模拟试题（二）

　　1.对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是

　　A.氯霉素

　　B.万古霉素

　　C.头孢曲松

　　D.阿奇霉素

　　E.青霉素

　　2.蛋白质一能童营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少的顺序是

　　A.躯干-臀部-四肢-腹部-面颊

　　B.四肢-躯干-腹部部-面颊

　　C.躯干-臀部-腹部-四肢-面颊

　　D.腹部-躯干部-四肢-面颊

　　E.腹部-躯干-面颊-臀部-四肢

　　3.下列情况中，血浆 D-二聚体测定结果正常的是

　　A.下肢深静脉血栓形成

　　B.急性心肌梗死

　　C.原发性纤溶亢进症

　　D.急性肺梗死

　　E.弥散性血管内凝血

　　4.前列腺增生患者最早出现的症状是

　　A.尿急

　　B.进行性排尿困难

　　C.肉眼血尿

　　D.尿频

　　E.尿潴留

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　　5.关于上肢骨折临床愈合标准，不正确的叙述是

　　A.局部无压痛

　　B.X 线片显示骨折处有连续性骨痂

　　C.拆除外固定后上肢平举 0.5kg 重物达 1 分钟

　　D.局部无异常活动

　　E.无纵向叩痛

　　6.上尿路结石体外冲击波碎石的禁忌症是

　　A.血尿

　　B.腰部疼痛

　　C.合并肾积水

　　D.结石直径 1.5cm

　　E.结石远端尿路梗阻

　　7.男，50 岁。高血压病史 10 年，2 型糖尿病病史 6 年，BMI28.2kg/m2。目前格

　　列本脲 5mg，tid. 二甲双胍 2g/日治疗。空腹血糖 12.6mm1/1，餐后 2 小时血糖

　　18.2mmol/L，糖化血红蛋白 9.6%.肝肾功能正常，心功能 III 级(NYHA 分级)。下

　　列治疗最恰当的是

　　A.增加二甲双胍的剂量

　　B.加用噻唑烷二酮类降糖药

　　C.加用基础胰岛素

　　D.増加格列本脲的剂量

　　E.加用 a—葡萄糖苷酶抑制剂

　　8.男，60 岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿 3 日。查体：BP180/92mmHg,

　　P120 次/分，双下肺满布细湿罗音。实验室检查：血钾

　　6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577umol/L,目前应采取的最有效治疗手段是

　　A.静滴甘露醉利尿

　　B.口服甘露醇或硫酸镁导泻

　　C.紧急血液透析

　　D.袢利尿剂静脉注射

　　E.控制入液量，停止补钾

　　9.男.44 岁。10 年前体检时发现 HBsAg 阳性，当时 ALT 正常，未治疗，未定期

　　复査近 1 年 ALT 反复升高.未进行抗病毒治疗。3 周前劳累后出现食欲下降，尿

　　黄、明显乏力。症状逐渐加重，出现腹胀，尿量减少入院。査体：神志清楚，

　　反应迟钝，扑翼样震颤阳性。心肺査体未见异样，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，

　　移动性浊音阳性。实验室检査：ALT176U/L,TBi1432mmol/L,凝血酶原活动度

　　32%，最可能的诊断是

　　A.慢性重型乙型肝炎

　　B.乙型肝炎肝硬化，失代偿期

　　C.急性重型乙型肝炎

　　D.慢性乙型肝炎

　　E.急性黄疸型肝炎

　　10.女，75 岁家中浴室洗澡 2 小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖，

　　门窗紧闭。查体：昏迷，呼吸不规则。BP110/70mmHg。现场急救的首要措施

　　是

　　A.口对口人工呼吸

　　B.保持呼吸道畅通

　　C.给子气管插管呼吸机辅助呼吸

　　D.吸入高浓度氯气

　　E.搬离现场

　　11.男，70 岁。右腹股沟区可复性肿物 15 年。糖尿病病史 7 年，口服降糖药控

　　制，空腹血糖近 1 个月来维持在 6.2〜9.0mmol/L,吸烟 20 余年，20〜30 支/日。

　　查体：P84 次/分，R20 次/分，BP160/100mmHg.拟行右腹股沟无张力疝修补术。

　　其围手术期处理错误的是

　　A.术前禁食 12 小时

　　B.口服降压药控制血压

　　C.练习床上排便

　　D.术前戒烟 2 周

　　E.手术当日晨起应用胰岛素

　　12.女，24 岁。月经规律，经量较多。尚无生育计划。咨询避孕方法，最合适的

　　是

　　A.体外排精

　　B.长效避孕针

　　C.复方短效口服避孕药

　　D.安全期避孕

　　E.宫内节育器

　　13.男孩，3 岁。智力与生长发育落后，经常便秘。查体：身高 75cm，皮肤粗糙

　　鼻梁低平，舌常伸出口外，心脏听诊未闻及杂音。为明确诊断，首选的检查是

　　A.血 T3、T4、TSH 检测

　　B.染色体核型分析

　　C.血氨基酸分析

　　D.骨龄测定

　　E.智商测定

　　14.男，25 岁。跌倒至左下颌部皮肤裂口 2.5cm。自行压迫貼敷 6 小时后，伤口

　　红肿、渗血。其适宜的处理方法是

　　A.一般换药

　　B.清创后延期缝合

　　C.清创止血包扎

　　D.清创后一期缝合

　　E.清洗伤口加压包扎

　　15.男，20 岁。1 小时前骑电动自行车摔倒，左额部着地，但是昏迷 20 分钟，

　　清醒后有轻微头痛，呕吐 2 次。査体：心肺腹无异常，四肢活动正常，为明确

　　诊断，首选的检查方法是

　　A.经颅多普勒超声

　　B.脑电图

　　C.脑血管造影

　　D.腰椎穿刺脑脊液检查

　　E.头颅 CT

　　16.女婴，9 个月。因皮肤黏膜苍白，伴食欲欠佳 10 天就诊。査体：面色苍黄，

　　呼吸平稳，心肺查体未见异常，肝肋下 3cm,脾肋下 1.5cm。实验室检查：

　　Hb80g/L，RBC3.5X1012/L,血清铁蛋白 10ug/L。血涂片可见 RBC 大小不等，以小

　　细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是

　　A.缺铁性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.铁粒幼细胞性贫血

　　D.营养性巨幼细胞贫血

　　E.地中海贫血

　　17.健康小儿，会发出单音，能独坐一会，用手摇玩具。其月龄最可能的是

　　A.9 个月

　　B.6 个月

　　C.7 个月

　　D.8 个月

　　E.5 个月

　　18.女，63 岁。发热伴腰痛 3 天，既往糖尿病病史 8 年。查体：T38.5.C,右肾区

　　叩击痛(+)。血 WBC11.3X109/L。

　　NO.88，尿常规:RBC8〜10/HP,

　　WBC25〜30/HP，糖(++) 蛋白(+)。对明确诊断最有意义的检查是

　　A.肾穿刺活检

　　B.清洁中段尿培养+药敏

　　C.尿找病理细胞

　　D.泌尿系 B 超

　　E.尿相差显微镜

　　19.女，23 岁。寒战、高热、腹泻 5 小时就诊，共腹泻 4 次，开始为稀水样便，

　　继之便中带有黏液和脓血，伴下腹疼痛。实验室检查：血 WBC14.2X109/L，粪

　　常规：WBC15〜20/HP。首选的病原治疗药物是

　　A.喹诺酮类

　　B.大环内脂类

　　C.四环素类

　　D.氨基糖苷类

　　E.内酰胺类

　　20.女，66 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛 3 天。既往糖尿病病史 10 年。查体：

　　左肾区叩击痛(+)，尿沉渣镜检红细胞 3〜5/HP,白细胞满视野。清洁中段尿细菌

　　定量培养为大肠埃希菌 106/ml,下列处理措施正确的是

　　A.抗生素治疗 2 周

　　B.单剂量抗生素治疗

　　C.抗生素治疗 3 天

　　D.抗生素治疗 1 周

　　E.无需抗生素治疗

　　21.男，35 岁。发热伴体重下降 3 个月，体温波动于 37.6C〜38 C.查体：L3 棘突

　　压痛。X 片示右侧腰大肌阴影増宽，L2〜L3 椎间间隙狭窄。最可能的诊断是

　　A.腰椎间盘突出症

　　B.腰椎肿瘤

　　C.腰椎结核

　　D.腰椎管狭窄症

　　E.腰椎滑脱症

　　22.男，30 岁，突发上腹剧痛 2 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，针对该患

　　者下一步处理错误的是

　　A.行胃镜检査

　　B.立位腹部 X 线平片

　　C.胃肠减压

　　D.抗感染治疗

　　E.维持水电解质平衡

　　23.男，29 岁。尿频、尿急、尿痛伴尿道内不适 1 年余。近日排尿终末可见尿道

　　口 “滴白”，下腹部及会阴部隐痛。无寒战和高热。最可能的诊断是

　　A.良性前列腺增生

　　B.慢性膀胱炎

　　C.急性细菌性前列腺炎

　　D.慢性前列腺炎

　　E.慢性尿道炎

　　24.小儿 4 个月。2 个月前出现面部灰暗。哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：

　　瘦弱，口周发绀。心前区可闻及 III 级的收缩期喷射音。X 线示：右心室肥大。

　　肺动脉段明显凹陷。X 线片显示心脏呈靴形。肺野清晰。此患儿最可能的诊断

　　是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉狭窄

　　D.动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　25.女，52 岁。腹胀 2 个月，发现腹水 1 周。患者绝经 2 年，无不规则阴道流血。

　　胃镜、肠镜均未发现异常。妇科超声提示左附件肿物，实性为主，大小约

　　6cmX6cmX5cm，血清 CA125 为 1805U/ml。首先考虑的诊断是

　　A.卵巢子宫内膜异位囊肿

　　B.盆腔结核

　　C.输卵管卵巢囊肿

　　D.卵巢恶性上皮性肿瘤

　　E.卵巢转移性肿瘤

　　26.男，30 岁，工程师。长期对工作不满。近半年失眠、多梦、易惊醒、头痛，

　　部位不定，怀疑得了脑瘤，反复要求检查，没有阳性发现，医生解释也不能改

　　变他的想法。注意力不集中，记忆力下降，工作效率低。该想种最可能的诊断

　　是

　　A.强迫障碍

　　B.精神分裂症

　　C.疑病障碍

　　D.恐惧性焦虑障碍

　　E.广泛性焦虑障碍

　　27.女，23 岁，初产妇。规律宫缩 10 小时，胎膜己破。查体：宫口开大 9cm，

　　胎头拨露。最可能的诊断为

　　A.第一产程延长

　　B.正常产程

　　C.减速期延长

　　D.潜伏期延长

　　E.活跃期延长

　　28.女，50 岁，G2P2, 8 年前行绝育术。月经不规则 1 年，阴道不规则流血 15 天。

　　査体：心率 86 次/分，血压 100/65mmHg，结膜苍白，子宫略大，稍软，无压

　　痛，宫旁未触及异常。为确定诊断，应首选的检査是

　　A.分段诊刮

　　B.尿 hCG 测定

　　C.阴道镜检查

　　D.女性激素水平检査

　　E.盆腔 CT 检查

　　29.男孩，10 岁。患急性肾炎住院治疗 4 周，出院时水肿消退,血沉正常，尿沉渣镜检 RBC3〜5/HP，尿蛋白(-)。正常的出院医嘱是

　　A.正常生活

　　B.可上学，不能剧烈运动

　　C.可轻微活动，不上学

　　D.卧床休息 2 周

　　E.休学半年

　　30.女，38 岁。经量增多半年，超声提示宫腔内低回声团块,直径 3cm，最佳的处理措施是

　　A.口服避孕药

　　B.宫腔镜检查及手术

　　C.雄激素治疗

　　D.子宮切除术

　　E.口服止血药