2021年临床助理医师女性生殖系统复习题：妊娠滋养细胞疾病_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]A

　　[考点]关于葡萄胎的定义、临床表现、诊断

　　[分析]葡萄胎为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状而得名。为良性疾病，部分有恶性倾向。多在停经后 1～4 个月有阴道出血，也有少数无出血者;若子宫急剧增大可有下腹疼痛，若卵巢黄素囊肿较大可发生扭转，清除葡萄胎后可自行消退;早孕反应可比较严重，或出现妊高征，但后 4 项都不是绝 对的。

　　2.[答案]D

　　[考点]侵蚀性葡萄胎的诊断、转移和治疗

　　[分析]侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层，或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。早期以局部直接蔓延，部分可血性转移至肺或其他器官。其他几项均正确。

　　3.[答案]B

　　[考点]恶性滋养细胞肿瘤的诊断及辅助诊断、转移途径、治疗要点

　　[分析]恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌，不包括葡萄胎。绒癌可继发于流产或正常分娩之后，出现异常阴道出血，HCG 异常持续升高对诊断有特异性，早期即可发生血行转移，X 线胸片、B 超、CT 均可作为辅助诊断。治疗以化疗为主，手术为辅。

　　4.[答案]E

　　[考点]妊娠滋养细胞疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断

　　[分析]高龄妇女妊娠、不规则阴道出血，伴干咳，胸部 X 片有阴影，首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，未见绒毛，绒癌的诊断成立。

　　5～7.[答案]5.A;6.C;7.E

　　[考点]妊娠滋养细胞疾病的临床表现、诊断、与病理妊娠的鉴别诊断

　　[分析]5 题根据停经、子宫增大、尿妊免(+)，首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B 超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。6 题生育年龄妇女，2 次自然流产史，妊娠 8 周后阴道出血，停经 10 周 B 超未探及胎芽胎心，尿妊免若阳性.估计胎儿停育，流产难免。7 题高龄妇女、葡萄胎清官后一年，无停经史，不规则阴道出血，HCG 转阴后又上升，胸部 X 线片有阴影，首先应绒癌的可能。

　　8～9.[答案]8.A;9.C

　　[考点]葡萄胎的诊治

　　[分析]根据停经、子宫增大、尿妊免(+)，首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B 超可以帮助鉴别诊断，宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于 12 周，可于 1 周后作第二次刮宫。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复查，即使 HCG 转阴，也应追访 2 年。