2021年临床助理医师女性生殖系统复习题：女性生殖系统肿瘤

　　【A1 型题】

　　1.关于子宫内膜癌的病因，下列哪项错误

　　A.与来自卵巢分泌的雌激素有关

　　B.与肾上腺分泌的雄烯二酮有关

　　C.与外源性雌激素有关

　　D.与绝经年龄有关

　　E.与多囊卵巢综合征有关

　　2.关于子宫内膜癌的描述，下列哪项错误

　　A.子宫内膜腺瘤样增生过长属于癌前病变

　　B.子宫内膜不典型增生属于癌前病变

　　C.子宫内膜上皮肉瘤样病变分三级

　　D.子宫内膜癌前病变包括原位癌

　　E.轻度子宫内膜上皮肉瘤样病变可自行逆转为正常内膜

　　3.关于卵巢肿瘤，以下哪项正确

　　A.上皮性肿瘤很少为恶性

　　B.生殖细胞肿瘤占多数

　　C.子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿

　　D.颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤

　　E.卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道

　　4.对以下卵巢上皮癌，血清 CA125 检测值最具有特异性意义的是

　　A.黏液性癌

　　B.浆液性腺癌

　　C.内膜样癌

　　D.未分化癌

　　E.透明细胞癌

　　5.关于卵巢肿瘤常见的并发症，不包括以下哪项

　　A.蒂扭转

　　B.囊肿破裂

　　C.囊内出血

　　D.感染

　　E.恶变

　　6.卵巢肿瘤的治疗，以下哪项错误

　　A.凡良性病变的年轻患者，手术时应保留一侧卵巢

　　B.凡恶性肿瘤，无论是否年轻及是否有生育要求，均应行双侧附件切除

　　C.一旦确诊卵巢肿瘤，均应手术治疗

　　D.良性肿瘤年轻患者，可行卵巢肿瘤剥除术

　　E.恶性肿瘤以手术为主，辅助化疗

　　7.下述哪项是宫颈癌好发部位

　　A.鳞状上皮

　　B.柱状上皮

　　C.宫颈上皮移行带

　　D.成熟鳞状上皮化生区

　　E.宫颈糜烂面

　　8.宫颈癌转移途径，最常见的是

　　A.直接蔓延，向上、下累及子宫体及阴道

　　B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠

　　C.经淋巴向盆腔淋巴结转移

　　D.经血行向肺、肾转移

　　E.经血行向卵巢转移

　　9.宫颈癌临床分期，下列哪项错误

　　A.癌瘤组织位于宫颈上皮内为癌前期

　　B.肉眼检查可区分 Ia 和 Ib 期

　　C.癌瘤已侵犯阴道未达下 1/3，无明显宫旁浸润，属Ⅱa

　　D.癌瘤扩展到宫旁组织已达盆壁，可阻塞输尿管，肾功能不全，为Ⅲ期

　　E.癌瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜者属于Ⅳ期

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　　【A2 型题】

　　10.54 岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，10～15 天/20～

　　60 天，经量时多时少，最近检查子宫饱满经产大，质地中等，B 超提示子宫经产大，内膜

　　厚度 1.8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确

　　A.首先考虑子宫内膜癌的可能性大

　　B.应尽快分段诊刮以确诊

　　C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗

　　D.如已侵犯颈管，不宜手术治疗

　　E.若不能耐受手术可放射治疗

　　11.60 岁女性，既往体健，已绝经 10 年，近 3 个月自觉乏力、腹胀、体重下降 10 斤，内

　　外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及 8～9cm 囊实性包块，不

　　活动，CAl25>300U/ml，该病例的诊断和处理以下哪项正确

　　A.考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗

　　B.应选择手术和必要的化疗

　　C.应选择放射治疗

　　D.因已绝经，应首选激素治疗

　　E.应给予免疫治疗

　　12.18 岁未婚女孩，两个月来感觉消瘦、乏力，一个月来发现腹部增大迅速，原来的裤子

　　全穿不下，而且月经稀少半年，妇科检查腹部增大如孕足月妊娠，叩诊不满意，肛查子宫正

　　常大小，其余触诊不清。为辨别巨大卵巢囊肿与腹水，下列哪种辅助检查方法不适宜

　　A.超声波检查

　　B.腹部 X 线平片

　　C.胃肠道造影

　　D.CT 检查

　　E.经腹壁穿刺检查

　　13.58 岁，绝经 7 年，子宫不规则出血 2 个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日，检查子

　　宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为

　　A.子宫内膜息肉

　　B.子宫内膜异位症

　　C.输卵管卵巢积水

　　D.卵巢颗粒细胞瘤

　　E.卵巢库肯勃氏瘤

　　14.18 岁女性，无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左侧可及

　　一 7cm×6cm×5cm 硬度不均肿块，表面光滑，可活动，可能的诊断为

　　A.浆膜下子宫肌瘤

　　B.卵巢畸胎瘤

　　C.输卵管积水

　　D.子宫内膜异位囊肿

　　E.卵巢炎性囊肿

　　15.26 岁初产妇，足月顺产，产后 2 天起床后突然剧烈右下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间曾

　　右下腹痛发作 2 次，经翻身活动后疼痛减轻。检查：T 37.5℃，P 100 次/分，宫底脐下一

　　指，子宫右侧可及拳头大小包块，压痛明显。应首先考虑为

　　A.急性化脓性输卵管炎

　　B.子宫浆膜下肌瘤变性

　　C.卵巢肿物蒂扭转

　　D.阑尾炎

　　E.双角子宫

　　16.45 岁女性，不规则阴道流血 3 个月，阴道穹窿及宫颈均硬、脆易出血，宫体前位，大

　　小正常欠活动，宫旁软，双附件正常，宫颈活检为鳞状上皮癌，其最适合的治疗是

　　A.广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术

　　B.次广泛性子宫切除术

　　C.化疗+放疗

　　D.放疗

　　E.化疗后子宫全切除术

　　17.32 岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤

　　的治疗方法，医师回答中下列哪项错误

　　A.子宫肌瘤大于妊娠 10 周，应手术治疗

　　B.肌瘤伴月经过多致贫血者，应纠正贫血后手术

　　C.肌瘤引起压迫症状者，应手术

　　D.凡发现肌瘤，为预防长大或恶变，应药物治疗

　　E.要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术

　　【B1 型题】

　　(18～21 题共用备选答案)

　　A.盆腔子宫内膜异位症

　　B.盆腔结核

　　C.卵巢恶性肿瘤

　　D.卵巢畸胎瘤

　　E.慢性盆腔炎

　　18.消瘦、乏力、腹痛一个月，检查子宫常大不活动，两侧触及囊实性包块与子宫粘连，伴

　　有腹水，可能的诊断为

　　19.继发痛经，进行性加重，检查子宫稍大不活动，后峡部有触痛结节，子宫后两侧触到囊

　　实性包块与子宫粘连。可能的诊断为

　　20.原发不育，月经稀少，检查子宫略小不活动，双附件区触到不规则串珠样结节。可能的

　　诊断为

　　21.常规体检发现子宫正常大小前位，活动好，一侧附件区可触及 5～6cm 直径囊实性包块，

　　表面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为

　　(22～24 题共用备选答案)

　　A.宫颈上皮内瘤变Ⅰ级

　　B.宫颈上皮内瘤变Ⅱ级

　　C.宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(重度不典型增生及局灶原位癌)

　　D.宫颈癌Ⅰb 期

　　E.宫颈细胞学为 HSIL(高度上皮内瘤变)

　　22.适于宫颈物理治疗或锥切

　　23.适于筋膜外子宫全切

　　24.适于局部抗炎治疗后复查

　　【A3/A4 型题】

　　(25～26 题共用题干)

　　38 岁已婚女性，月经稀发，间断闭经，原发不孕，曾诊断为多囊卵巢综合征，未经常

　　规治疗，最近阴道不规则少量出血 5 个月。

　　25.在询问病史和体检时，以下哪项可能不存在

　　A.阴道脓性分泌物伴瘙痒

　　B.浆液血性白带有臭味

　　C.下腹隐痛伴腰酸胀

　　D.患者肥胖、多毛、面部有痤疮

　　E.盆腔检查子宫稍大

　　26.为进一步确诊，下列辅助检查方法哪项最可靠

　　A.宫颈涂片细胞学检查

　　B.B 超检查子宫附件

　　C.子宫腔冲洗细胞学检查

　　D.分段诊刮组织病理学检查

　　E.宫腔镜或腹腔镜检查

　　(27～29 题共用题干)

　　48 岁妇女，G5P3，10 年前输卵管结扎术，已绝经 2 年，阴道血性分泌物增多有臭味，

　　并偶有性交后出血半年。

　　27.以下的病史或体检所见，哪项可能性最大

　　A.阴道分泌物灰白色、量多、有异味

　　B.宫颈肥大糜烂、接触出血阳性

　　C.阴道黏膜萎缩、充血水肿

　　D.宫颈萎缩光滑，表面散在小红点

　　E.子宫体增大不规则、质地硬

　　28.为明确诊断，下列辅助检查方法哪项最可靠

　　A.宫颈脱落细胞检查

　　B.阴道分泌物细菌培养

　　C.阴道镜检查及活检

　　D.B 超检查子宫附件

　　E.分段诊刮病理检查

　　29.以下各种处理方法，哪项可能是最合理的

　　A.全身应用抗生素

　　B.阴道放置消炎栓剂

　　C.补充雌激素治疗

　　D.宫颈局部物理治疗

　　E.全子宫切除

　　(30～31 题共用题干)

　　35 岁妇女，2 次自然流产史，3 年前体检时发现子宫稍大如孕 6 周，因月经规律，无明

　　显不适从未复查。1 年来月经周期缩短，经量过多，并且出现痛经进行性加重，半年来发现

　　贫血，尿频来进一步诊治。

　　30.关于该病例的诊断分析及辅助检查，以下哪项正确

　　A.最可能的诊断为子宫肌瘤

　　B.子宫肌瘤均可引起月经过多、不孕或流产

　　C.为明确诊断应行腹腔镜检查

　　D.为明确诊断应行宫腔镜检查

　　E.为明确诊断首选诊断性刮宫

　　31.若该病例确诊为子宫肌瘤，下列的处理哪项不合适

　　A.可选用 GnRH 治疗，纠正贫血缩小肌瘤

　　B.纠正贫血后可行肌瘤剔除术

　　C.子宫增大 10 周以上，方有手术指征

　　D.黏膜下肌瘤可行官腔镜手术

　　E.肌瘤生长迅速者，应警惕恶性变