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2020年执业中药师《综合知识》备考预习:第三章第1节

来源:考试网  [ 2019年12月10日 ]  【

  第一节 治则与治法

  一、治病求本

  治病求本,指的是寻找出疾病的根本原因,并针对根本原因进行治疗。包括治标与治本、正治与反治。

  (一)治标与治本

  根据病证的标本主次不同,在治疗时就应有先后缓急的区别。分为:

  1.急则治其标:水臌病人、大出血病人,临床治疗时应该先治其标,后治其本。

  2.缓则治其本:肺痨咳嗽,多为肺肾阴虚导致,治疗时不应使用一般的治咳方法治其标,而应该采用滋养肺肾之法来治其本。

  3.标本兼治:标本并重或标本均不太急时,应该标本兼治。临床表现有身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄时,标本俱急,治疗时应标本兼顾。另外比如,虚人感冒,素体气虚,反复外感,应该采用益气解表的治法,益气为治本,解表为治标,标本兼治。

  (二)正治与反治

治则

治法

治法用药

适应证

适应症分类

正治(逆治)

寒者热之

寒性病证出现寒象,用温热方药进行治疗

实寒证

表寒证用辛温解表药

里寒证用辛热温里药

热者寒之

热性病证出现热象,用寒凉方药进行治疗

实热证

表热证用辛凉解表药

里热证用苦寒清里药

虚则补之

虚损性病证出现虚象,用补益作用的方药进行治疗

虚证

阳虚用温阳药

阴虚用滋阴药

气虚用补气药

血虚用补血药

实则泻之

实性病证出现实象,用攻逐邪实的方药进行治疗

实证

水饮停留用逐水药

食滞胃脘用消食导滞药

瘀血用活血化瘀药

气滞用理气行滞药

  正治与反治

  1.正治,又称“逆治”,包括:寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之。

  口诀为:整你。

  注解:整=正=正治,你=逆=逆治。

  2.反治,又称“从治”,包括:热因热用,寒因寒用,通因通用,塞因塞用。

  口诀为:饭桶。

  注解:饭=反=反治,桶=从=从治。

  3.正治与反治的理解

  正治和反治是本节比较难理解的一个知识点。正治适用于疾病的临床表现(现象)和证候性质(本质)相一致的病证。

  (1)正治是逆着疾病证候性质而治的一种治疗原则,故又称“逆治”。如针对具有“大热、大渴、大汗、脉洪大”等临床表现的实热证患者,应用寒凉性的药物来治疗,即为“逆治”。正治是临床最常用的一种治疗原则。

  (2)反治适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证,是指顺从疾病假象而治的一种治疗法则,又称“从治”。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象而治。如疾病发展过程的一定阶段,表现出寒的假象(实质是热),反用寒药治疗。究其实质,仍是在治病求本法则指导下,针对疾病的本质而治疗的方法。

  (3)正治与反治相同之处,都是针对疾病的本质而治,属于治病求本的范畴;不同之处在于,正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证,而反治则适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。

 

  【例·最佳选择题】

  表热证用辛凉解表方药,里热证用清热泻火方药质量,体现的治法是

  A.寒者热之

  B.热者寒之

  C.用热远热

  D.寒因寒用

  E.热因热用

  『正确答案』B

  『答案解析』热者寒之:热性病证出现热象,用寒凉方药进行治疗。

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