2020年执业药师药学综合强化练习（五）_第4页

　　四、多项选择题

　　1、患者有以下哪些情况，不宜采取溶栓治疗

　　A、既往发生过出血性脑卒中

　　B、6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件

　　C、近期(2～4周)有活动性内脏出血如消化道溃疡

　　D、严重且未控制的高血压(>180/110mmHg)

　　E、近期(<3周)外科大手术

　　正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 禁忌证：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②近期(2～4周)有活动性内脏出血如消化道溃疡;③严重且未控制的高血压(>180/110mmHg);④近期(<3周)外科大手术。

　　2、患者，男，10岁，反复抽搐四年，上课时突然倒地，两眼上翻，口吐白味，四肢强直，抽搐发作。老师给予的处理措施正确的有

　　A、使患者面部朝上，避免窒息

　　B、注意保暖，保持周围安静

　　C、用力按住其手足，阻止抽搐发作

　　D、解松患者的衣领、裤带等约束的衣物，以利呼吸

　　E、注意心脏、呼吸情况，抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量让其慢慢躺下，以免跌伤。同时趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间;若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束(如领带及绷紧的衣物等)。当患者抽搐停止进入昏睡期后，应迅速抽去牙列垫塞物(侧头)，使口中唾液和呕吐物流出，避免窒息。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道;保暖;保持周围安静。

　　注意心脏、呼吸情况。抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸。

　　3、患者，男，48岁，患痛风10年，针对该患者的用药教育说法正确的是

　　A、痛风急性发作时，服用秋水仙碱，如出现胃肠道反应应立即停药就医

　　B、痛风急性发作时不宜服用别嘌醇、丙磺舒

　　C、饮酒、饮茶或喝咖啡都会降低别嘌醇的疗效

　　D、使用丙磺舒时应多饮水，并维持尿液呈微碱性(pH6.0～6.5)

　　E、增加碱性食物的摄取，例如：西瓜、草莓、香蕉

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 ABCDE说法均正确，记忆即可。

　　4、患者，女，25 岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，来院就诊，化验结果示血红蛋白80g/L，医生处方富马酸亚铁片0.4g tid po.药师关于该患者的用药指导，正确的有

　　A、富马酸亚铁片应空腹服用，吸收最好

　　B、富马酸亚铁片宜在餐后或餐时服用，以减轻对胃部刺激

　　C、富马酸亚铁片可减少肠道蠕动引起便秘

　　D、维生素C可促进富马酸亚铁片的吸收，可加用维生素C

　　E、如发现大便颜色变黑可能是铁剂引起的上消化道出血导致的需及时就医

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 A.铁剂空腹吸收最好，但由于胃肠反应严重，故不宜空腹服用。

　　E.铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心。

　　5、以下有关洗胃注意事项的叙述中，正确的是

　　A、中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃

　　B、强腐蚀剂中毒超过6小时，仍有洗胃指征

　　C、应将胃内容物抽出做毒物鉴定之后再洗胃

　　D、洗胃过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止

　　E、汽油等中毒者洗胃，可因胃反流后引起类脂质性肺炎

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 洗胃的注意事项：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎;③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗;④每次灌入洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中;⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔;⑦挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎;⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

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