2022年护士执业资格证考点试题（4）

　　1[.单选题]患者，男性，27岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分析：PaCO256mmHg，PaO250mmHg，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。早期X线检查结果是

　　A.完全正常

　　B.无明显改变

　　C.呈条状阴影

　　D.呈点状阴影

　　E.呈片状阴影

　　[答案]B

　　[解析]考察ARDS的辅助检查。成人呼吸窘迫综合征(ARDS)X线胸片：早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多。继之出现斑片状以至融合成大片状的浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿的特点，快 速多变;后期可出现肺间质纤维化的改变。

　　2[.单选题]患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最有可能的疾病是

　　A.克雷伯杆菌肺炎

　　B.铜绿假单胞菌肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.厌氧菌肺炎

　　E.链球菌肺炎

　　[答案]E

　　[解析]链球菌肺炎，多起病急骤，高热。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。X线检查实变期可见大片均匀致密的阴影。由题干提示信息，患者可能患的疾病是E。

　　3[.单选题]患者，女性，70岁。咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，双下肢水肿5年，加重20天入院，患者下肢水肿应考虑可能存在

　　A.低蛋白血症

　　B.摄盐过多

　　C.合并肾炎

　　D.冠心病

　　E.肺心病右心衰

　　[答案]E

　　[解析]因为患者符合慢支、肺气肿发展至肺心病的过程，题干提示缓和。活动后气促5年，双下肢水肿5年，加重20天，应考虑并发右心衰竭。

　　4[.单选题]患儿女，10个月。1天前出现发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为

　　A.Ⅱ度

　　B.Ⅲ度

　　C.Ⅳ度

　　D.V度

　　E.Ⅰ度

　　[答案]A

　　[解析]Ⅱ度喉梗阻：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，体征可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。

　　5[.单选题]某肺炎患儿，近3小时出现烦躁，气急、发绀加重。检查发现呼吸60次/分，心率170次/分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下3.5Bm。提示患儿可能合并

　　A.脓气胸

　　B.急性心力衰竭

　　C.肺不张

　　D.急性呼吸衰竭

　　E.败血症

　　[答案]B

　　[解析]肺炎患儿病情加重可以出现循环系统受累的表现，常见的有心肌炎、心力衰竭。该患儿烦躁，呼吸困难加重，呼吸加快，心率增快，肝大，符合心力衰竭的表现。

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