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2022年护士资格证考试题库（第14章）

来源：考试网 [ 2021年06月06日 ] 【大中小】

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　　特发性血小板减少性紫癜贫血及出血的特点为

　　A 贫血重而出血轻

　　B 贫血轻而出血重

　　C 有贫血而无出血

　　D 可无贫血但有皮下出血

　　E 贫血与出血一致

　　正确答案：D

　　答案解析：特发性血小板减少性紫癜患者全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿，可无贫血症状

　　缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是

　　A 呼吸道

　　B 淋巴结

　　C 泌尿道

　　D 消化道

　　E 皮肤、黏膜

　　正确答案：E

　　答案解析：缺铁性贫血患者受损害较常见的部位是皮肤、黏膜。

　　患者，女，48岁，诊断为缺铁性贫血，口服硫酸亚铁2周。为观察疗效应评估下列哪项

　　A 网织红细胞计数

　　B 血红蛋白

　　C 红细胞

　　D 血细胞比容

　　E 红细胞浓度

　　正确答案：A

　　答案解析：此患者治疗2周，故观察疗效指标应该为网织红细胞。

　　缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是

　　A 呼吸道

　　B 淋巴结

　　C 泌尿道

　　D 消化道

　　E 皮肤、黏膜

　　正确答案：E

　　答案解析：缺铁性贫血患者受损害较常见的部位是皮肤、黏膜。

　　再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外

　　A 面色苍白

　　B 肺部感染

　　C 口咽，肛周感染

　　D 肝、脾大

　　E 皮肤黏膜出血

　　正确答案：D

　　答案解析：再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。

　　特发性血小板减少性紫癜患者最重要的护理措施是观察和预防

　　A 胃肠道出血

　　B 脑出血

　　C 鼻出血

　　D 皮肤黏膜出血

　　E 感染

　　正确答案：B

　　答案解析：颅内出血为特发性血小板减少性紫癜最严重的并发症，故对该类患者的最重要护理措施是观察和预防脑出血。

　　某重型再生障碍性贫血患者，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐，疑为颅内出血。此时首要的处理措施是

　　A 头部置冰袋

　　B 低流量吸氧

　　C 头低脚高位

　　D 保持口腔清洁

　　E 鼻饲流质饮食

　　正确答案：A

　　答案解析：以上选项都属于再生障碍性贫血的护理，但头部放置冰袋可以降低颅内出血引起的颅压高，所以作为首要处理措施。故选A。

　　某再生障碍性贫血患者，贫血程度较重，给予丙酸睾酮治疗。该药的正确使用方法是

　　A 浅部肌内注射

　　B 用药1个月后见效即可停药

　　C 该药不良反应较少，用量可以适当加大

　　D 长期用药不会损害肝脏的功能

　　E 需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块

　　正确答案：E

　　答案解析：丙酸睾酮是雄激素类药。注射的不良反应是大剂量可致女性男性化，男性睾丸萎缩，精子减少。水肿、黄疸、肝功能异常。所以排除B、C、D。丙酸睾酮为油剂，需深层肌注。故排除A。由于吸收慢，易产生肿块，要注意注射部位的轮换，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗。所以E为正确选项。解题关键：丙酸睾酮需要深部、缓慢、分层肌注。

　　A 饭前服

　　B 饭后服

　　C 每8小时服1次

　　D 早、午、晚和睡前各服1次

　　E 任何时间服

　　正确答案：B

　　答案解析：口服硫酸亚铁的方法是选择饭后服用，减少铁剂对胃肠道的刺激反应。因此选项B是正确的。解题关键：服用铁剂要饭后。

　　再生障碍性贫血患者常出现的临床表现应除外

　　A 面色苍白

　　B 肺部感染

　　C 口咽、肛周感柒

　　D 肝大、脾大

　　E 皮肤黏膜出血

　　正确答案：D

　　答案解析：再生障碍性贫血(再障)主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。

　　缺铁性贫血血象所见

　　A 大细胞高色素

　　B 正细胞正色素

　　C 小细胞低色素

　　D 大细胞低色素

　　E 小细胞高色素

　　正确答案：C

　　答案解析：考点：缺铁性贫血的辅助检查;精析：缺铁性贫血是小细胞低色素型贫血。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，再生障碍性贫血、溶血性贫血时正常细胞性贫血。避错：部分考生易选择D，要注意区分巨幼细胞贫血与缺铁性贫血的血象特点。请考生们牢记缺铁性贫血的实验室检查血象指标：典型血象为小细胞低色素性贫血。红细胞体积较正常细胞体积小，形态不一中心淡染区扩大。故本题选择C项。

　　有关口服铁剂的注意事项，错误的是

　　A 向患者说明服用铁剂后可出现黑粪

　　B 服用铁剂前后1h禁饮浓茶

　　C 避免铁剂溶液与牛奶同服

　　D 服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下

　　E 症状改善后可停药

　　正确答案：E

　　答案解析：考点：缺铁性贫血患者的护理;精析：A、B、C、D都是口服铁剂的注意事项;症状改善后仍需继续服用，口服铁剂强调要按剂量、按疗程服药，而不是看到症状改善就停药。避错：部分考生易把E项当做正确选项，在缺铁性贫血的治疗过程中，在Hb恢复至完全正常后，患者仍需要继续服用铁剂3～6个月，或者在血清铁蛋白(SF)>50μg/L后再停药，目的是补足体内贮存铁。故本题选择E项。

　　缺铁性贫血与再生障碍性贫血共有的表现除外

　　A 头晕、乏力

　　B 活动后心悸、气短

　　C 耳鸣眼花

　　D 吞咽困难

　　E 眼结膜苍白

　　正确答案：D

　　答案解析：吞咽困难不是缺铁性贫血与再生障碍性贫血共有的表现。

　　患者，男，38岁，诊断为急性早幼粒细胞白血病，入院第2天出现血液高凝状态，继而出现胸痛、呼吸困难、咯血，该患者最可能出现了何种并发症

　　A 自发性气胸

　　B 肺栓塞

　　C 肺浸润

　　D 急性肺水肿

　　E 心脏压塞

　　正确答案：B

　　答案解析：急性早幼粒细胞白血病并发症包括感染与弥漫性血管内凝血，血液高凝状态形成静脉栓塞，胸痛、呼吸困难、咯血为肺栓塞特征性临床表现。

　　DIC多见于

　　A 急性粒细胞白血病

　　B 急性早幼粒细胞白血病

　　C 急性单核细胞白血病

　　D 红白血病

　　E 急性淋巴细胞白血病

　　正确答案：B

　　答案解析：考点：急性早幼粒细胞白血病的特点;精析：由于早幼粒细胞中颗粒内含有大量促凝物质，在其发病早期及诱导缓解治疗时，由于大量白血病细胞破坏，释放促凝物质，凝血系统被激活，易导致DIC发生。故本题选B。避错：本题几个备选答案易混淆，急性白血病均有不同时期不同程度的出血。急性早幼粒细胞白血病的特点：①早幼粒细胞质内充满异常颗粒;②常伴有出血倾向发生率达72%～94%，严重者出现DIC;③90%的患者出现特异性染色体改变;④对化疗敏感，但早期死亡率高;持续缓解时间较长。以往APL的治疗效果很差预后凶险，多因并发性弥散性血管内凝血(DIC)或原发性纤维蛋白溶解导致严重出血。故本题选择B项。

　　为DIC患者收集标本进行3P试验时，错误的是

　　A 应用肝素作抗凝剂

　　B 立即送检

　　C 应用枸橼酸钠作抗凝剂

　　D 标本不可放入冰箱内保存

　　E 不能从锁骨下静脉导管内抽血

　　正确答案：A

　　答案解析：3P试验需用枸橼酸钠抗凝，不能用草酸盐、肝素或ED-TA盐等做抗凝剂。肝素在体内外都有抗凝血作用，用于治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血(DIC)。

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