2022年护士资格证考试题库（第16章）

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　　判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是

　　A 眼睑淤血

　　B 球结膜下出血

　　C 呕吐

　　D 脑脊液漏

　　E 严重头痛

　　正确答案：D  

　　答案解析：颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近，所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。

　　硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为

　　A 伤后昏迷进行性加重

　　B 伤后无原发性昏迷

　　C 伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷

　　D 伤后清醒—昏迷—再清醒

　　E 伤后昏迷—清醒—再昏迷

　　正确答案：E  

　　答案解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。

　　颅前窝骨折最易损伤的神经是

　　A 嗅神经

　　B 展神经

　　C 听神经

　　D 面神经

　　E 滑车神经

　　正确答案：A  

　　答案解析：因为颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。

　　护士为颅内高压的患者输注20%甘露醇250ml，估计静脉滴注需要的时间是

　　A 5～10分钟

　　B 15～30分钟

　　C 31～45分钟

　　D 40～50分钟

　　E 61～80分钟

　　正确答案：B  

　　答案解析：脱水药物输液速度的控制，对脱水效果有重要影响。

　　当患者发生脑疝时，下列对其瞳孔变化的描述，正确的是

　　A 单侧瞳孔直径>6mm，固定

　　B 双侧瞳孔直径>3mm

　　C 双侧瞳孔直径<1mm

　　D 双侧瞳孔直径突然>6mm，固定

　　E 瞳孔大小多变

　　正确答案：A  

　　答案解析：脑疝的瞳孔特点为一侧瞳孔进行性散大。

　　帕金森病患者的体征除外

　　A 静止性震颤

　　B 肢体肌张力减低

　　C 面部表情刻板

　　D 行走时慌张步态

　　E 随意运动减少

　　正确答案：B  

　　答案解析：帕金森病患者表现为肌张力增高。

　　患者，女性，25岁，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，大小便失禁、抽搐停止后昏睡2小时，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。护士考虑该患者可能是

　　A 癔症发作

　　B 脑血管意外

　　C 震颤麻痹

　　D 癫痫小发作

　　E 癫痫大发作

　　正确答案：E  

　　答案解析：癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面色苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破时)，最后肌肉松弛，患者呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。

　　患者，男，20岁，颅脑外伤后出现头痛、恶心、呕吐、眩晕，平卧时症状减轻或消失，坐起或站立时症状立即加重，护士应判断该患者是出现了

　　A 颅内压增高

　　B 脑震荡

　　C 颅内压降低

　　D 脑内血肿

　　E 脑创伤后综合征

　　正确答案：C  

　　答案解析：颅内低压综合征具有典型体位性头痛，即头痛、头昏、恶心、呕吐等症状在站立劳累后明显加重，平卧休息后明显减轻。

　　动眼神经损伤没有以下哪项表现

　　A 瞳孔散大

　　B 眼睑下垂

　　C 眼球向下活动受限

　　D 眼球向外活动受限

　　E 眼球向上活动受限

　　正确答案：D  

　　答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由展神经支配的外直肌控制。

　　患儿，1岁。因发热伴咳嗽、惊厥入院。查体：体温39.6℃，咽充血，颌下可触及2个肿大的淋巴结，前囟平。患儿惊厥的可能原因是

　　A 癫痫发作

　　B 高热惊厥

　　C 低钙惊厥

　　D 结核性脑膜炎

　　E 病毒性脑膜炎

　　正确答案：B  

　　答案解析：高热是引起小儿惊厥最常见的原因，该患儿前囟平可排除脑病或低钙引起的惊厥，而从患者的呼吸道体征可判断是高热惊厥。

　　患者，女性，34岁。洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍。首先考虑的疾病是

　　A 脑血栓形成

　　B 脑栓塞

　　C 脑出血

　　D 短暂性脑缺血发作

　　E 蛛网膜下腔出血

　　正确答案：B  

　　答案解析：脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。

　　患者，女性，66岁。高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常。最可能的诊断是

　　A 脑膜炎

　　B 脑栓塞

　　C 脑血栓形成

　　D 脑出血

　　E 蛛网膜下腔出血

　　正确答案：C  

　　答案解析：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。

　　颅内压增高的三主征是

　　A 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢

　　B 头痛、高热、共济失调

　　C 头痛、呕吐、视盘水肿

　　D 昏迷，双侧瞳孔缩小，对侧肢体痉挛性瘫痪

　　E 头痛、颈项强直、病理反射阳性

　　正确答案：C  

　　答案解析：阵发性头痛、喷射性呕吐、视盘水肿是颅内压增高最常见的临床表现。

　　关于腰椎穿刺术后患者的护理，错误的是

　　A 术后去枕平卧4～6小时

　　B 密切观察有无运动障碍

　　C 密切观察意识、瞳孔的变化

　　D 颅内压较高者宜多饮水

　　E 出现脑疝症状，及时抢救

　　正确答案：D  

　　答案解析：饮水会加重颅内压增高。

　　护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者每日液体的入量不宜超过

　　A 800ml

　　B 1200ml

　　C 2000ml

　　D 2300ml

　　E 3000ml

　　正确答案：C  

　　答案解析：输入每日的基础需要量即可，过多会引起脑水肿，加重颅内高压。

　　患者，男性，54岁，脑出血入院2天。患者浅昏迷，颅内压持续增高，生命体征尚可，心、肾功能良好。脑CT示小脑出血约20ml，侧脑室有扩大征象。目前采取最适治疗手段是

　　A 密切观察病情变化

　　B 使用降压药

　　C 输血

　　D 手术清除血肿

　　E 使用止血药

　　正确答案：D  

　　答案解析：患者颅内压继续增高，CT示血肿较大(幕上者>30ml，幕下者>10ml)，侧脑室有扩大征象，应立即手术清除血肿。

　　有关脑震荡的表现，不正确的是

　　A 逆行性健忘

　　B 颅内压增高

　　C 血压下降

　　D 意识障碍不超过30分钟

　　E 生理反射迟钝

　　正确答案：B  

　　答案解析：脑震荡无器质性损伤。

　　患者，女性，50岁，脑外伤入院。住院期间出现脑疝征兆，医嘱：立即输入20%甘露醇。其主要作用是

　　A 维持血压稳定

　　B 稳定呼吸

　　C 降低颅内压

　　D 升高颅内压

　　E 减轻心脏后负荷

　　正确答案：C  

　　答案解析：颅脑外伤后，应预防和处理颅内压增高和脑疝。常用药物有甘露醇、肾上腺皮质激素及利尿药等，是减轻脑水肿、降低颅内压力的治疗措施。

　　脑膜刺激征见于

　　A 动脉硬化性脑梗死

　　B 小卒中

　　C 脑血栓

　　D 脑出血

　　E 蛛网膜下腔出血

　　正确答案：E  

　　答案解析：蛛网膜与脑脊液相通，故蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征阳性。

　　患者，男性，35岁，风湿性心脏病伴房颤6年。今日下午患者突然右侧肢体瘫痪、失语、偏身感觉障碍，查脑脊液正常。考虑该患者最可能发生的情况是

　　A 左侧大脑中动脉栓塞

　　B 左侧大脑中动脉出血

　　C 右颈内动脉栓塞

　　D 脑桥旁正中动脉血栓形成

　　E 右侧内囊栓塞

　　正确答案：A  

　　答案解析：大脑中动脉闭塞综合征表现：①“三偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲;②双眼向对侧注视障碍;③不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。

　　患者，男性，60岁，有高血压病史10年。自诉多次发生短时间肢体麻木或眩晕，可较快恢复正常，发作时曾有跌倒现象。对该患者重要的健康教育内容是

　　A 给予低脂、低盐、低胆固醇饮食

　　B 规律监测血压

　　C 教会患者控制情绪

　　D 指导患者配合，进行有效安全防护

　　E 戒除烟酒等不良嗜好

　　正确答案：D  

　　答案解析：坚持适当的体育运动，注意劳逸结合，防止跌倒，注意安全防护。

　　患者男，28岁。头部外伤，查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该患者GCS分级为

　　A 8分

　　B 9分

　　C 10分

　　D 11分

　　E 12分

　　正确答案：E  

　　答案解析：格拉斯哥昏迷评分法，分别对病人的睁眼、言语、运动三方面反应评分，最高为15分，总分低于8分

　　患者女，22岁。颅脑外伤后出现剧烈头痛、频繁呕吐，意识障碍程度逐渐加深，以下护理措施错误的是

　　A 抬高床头15°～30°

　　B 频繁呕吐时，予以禁食

　　C 意识不清及咳痰困难者作气管切开

　　D 便秘时行高位灌肠以疏通大便

　　E 每日补液量1500～2000ml

　　正确答案：D  

　　答案解析：由题干信息判断患者颅脑外伤后出现了颅内压增高。颅内压增高患者宜抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，A正确。频繁呕吐时，予以禁食，限制水钠摄入，成人每日输液量在1500～2000ml，故B、E正确。意识不清或咳痰困难者为保持呼吸道通畅，应做气管切开，C正确。颅内压增高患者禁忌高位灌肠，以免加重颅内压增高，可服用缓泻剂或用低位小剂量灌肠通便，故D 错误。

　　患者，20岁。因车祸头部撞伤，昏迷20分钟后清醒，2小时后再度昏迷不醒。检查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧偏瘫。最可能的诊断是

　　A 脑震荡

　　B 脑挫裂

　　C 脑内血肿

　　D 右侧硬脑膜外血肿

　　E 硬脑膜下血肿

　　正确答案：D  

　　答案解析：右侧硬脑膜外血肿是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。临床表现为意识障碍;患侧瞳孔可先缩小，对光反应迟钝，随着动眼神经和中脑受压，该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大。锥体束征正常;进行性的血压升高、心率减慢和体温升高。本病例因外伤所致，临床症状符合右侧硬脑膜外血肿诊断。故选D。

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