2021年护士资格证考试试题及解析：循环系统疾病病人的护理

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　　循环系统疾病病人的护理

　　下列哪项不是右心衰竭与肝硬化的共同临床表现

　　A 肝肿大

　　B 脾肿大

　　C 腹水

　　D 下肢水肿

　　E 肝功能异常

　　正确答案：E  

　　答案解析：下肢水肿、肝肿大、脾肿大、腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现，肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征，肝硬化患者，其肝功能异常。

　　最易诱发心绞痛的瓣膜病是

　　A 主动脉瓣关闭不全

　　B 主动脉瓣狭窄

　　C 二尖瓣关闭不全

　　D 二尖瓣狭窄

　　E 肺动脉瓣狭窄

　　正确答案：B  

　　答案解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄常见的三联征。主动脉瓣狭窄导致左心室收缩向主动脉泵血受阻，因而冠状动脉供血不足。

　　卵圆孔正常情况下解剖关闭多应在生后

　　A 1～3个月

　　B 3～5个月

　　C 5～7个月

　　D 7～9个月

　　E 9～12个月

　　正确答案：C  

　　答案解析：出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺循环压力下降，从右心室经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔发生功能性关闭，到生后5～7个月时解剖上大多闭合。

　　患者，女，48岁，因呼吸困难和下肢水肿入院。既往有风湿热病史。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。与该患者的病情最符合的疾病是

　　A 左心衰

　　B 右心衰

　　C 肾功能衰竭

　　D 肝硬化

　　E 更年期综合征

　　正确答案：B  

　　答案解析：颈静脉怒张、肝大、双下肢压陷性水肿为右心衰的典型表现。该患者既往有风湿热病史，有可能为瓣膜性心脏病的二尖瓣狭窄。

　　患者，男，58岁。血压持续为150～155/95～100mmHg，该患者的血压为

　　A 正常血压

　　B 正常高值

　　C Ⅰ级高血压

　　D Ⅱ级高血压

　　E Ⅲ级高血压

　　正确答案：C  

　　答案解析：根据高血压分级：Ⅰ级高血压SBP140～159或DBP 90～99;Ⅱ级高血压SBP160～179或DBP100～109;Ⅲ级高血压SBP≥180或DBP≥110。因此根据患者血压值，备选答案C符合题意。

　　患者，男，39岁。时常感觉脚部麻木、刺痛，走路一段时间后则需要休息，浅表的静脉出现发红、条索状。应考虑

　　A 血栓性静脉炎

　　B 深静脉血栓

　　C 动脉粥样硬化症

　　D 血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

　　E 血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)

　　正确答案：D  

　　答案解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现为患肢苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等。随后出现问歇性跛行，还可能表现为反复发作的游走性血栓性静脉炎，即浅表静脉发红、发热、呈条索状，且有压痛。

　　患儿，女，6岁。已确诊为室间隔缺损，需做扁桃体切除术，按医嘱使用抗菌药物，其用药主要目的是预防

　　A 肺炎

　　B 支气管炎

　　C 感染性心内膜炎

　　D 扁桃体周围脓肿

　　E 变态反应性疾病

　　正确答案：C  

　　答案解析：室间隔缺损易并发感染性心内膜炎、支气管炎、支气管肺炎等，为预防感染性心内膜炎，在拔牙、做扁桃体或其他咽部手术时应预防性使用抗生素，故选C。

　　扩张型心肌病患者早期最主要的临床表现是

　　A 活动时呼吸困难和活动耐量下降

　　B 室性心律失常

　　C 夜间阵发性呼吸困难

　　D 晕厥

　　E 房室传导阻滞

　　正确答案：A  

　　答案解析：早期临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。合并心律失常时可表现心悸、头昏、黑蒙甚至猝死。持续顽固低血压往往是扩张型心肌病终末期的表现。发生栓塞时常表现为相应脏器受累表现。

　　缩窄性心包炎的体征是

　　A Cullen征

　　B Kussmaul征

　　C Gray-Turner征

　　D Roth斑

　　E Osler结节

　　正确答案：B  

　　答案解析：Cullen征与Gray-Turner征见急性坏死性胰腺炎，Roth斑与Osler结节见于感染性心内膜炎。

　　左心衰竭患者的呼吸困难主要是由于

　　A 肺淤血或肺水肿所致

　　B 肺泡内张力和肺循环压力增高所致

　　C 体循环瘀血所致

　　D 肝瘀血、腹水等使呼吸运动受限所致

　　E 支气管、肺受压所致

　　正确答案：A  

　　答案解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。

　　导联心电图描记时，V2导联检测电极放置位置为

　　A 胸骨右缘第2肋间

　　B 胸骨左缘第2肋间

　　C 胸骨左缘第4肋间

　　D 胸骨右缘第4肋间

　　E 胸骨右缘第5肋间

　　正确答案：C  

　　答案解析：肢体导联接法：L：左手、R：右手、F：左脚、N(IF)：右脚(地线);胸导联接法：V1：胸骨右缘第四肋间;V2：胸骨左缘旁第四肋间;V4：左第五肋间与左锁骨中线交汇点;V3：位于V2与V4连线中点;V5：左第五肋间与腋前线交汇处;V6：左第五肋间与腋中线交汇处。

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