2021年护士资格证考试内科护理学习题：泌尿系统疾病病人

　　泌尿系统疾病病人

　　一、A1

　　21、慢性肾衰病人治疗原则不正确的为

　　A、低钙血症者，进餐时可口服补充钙剂如碳酸钙

　　B、代谢性酸中毒病人可口服碳酸氢钠

　　C、贫血病人首选输血纠正贫血

　　D、限制蛋白质尤 其是植物蛋白的摄入

　　E、供给病人充足热量

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 重组人红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药，同时应补充造血原料(铁剂、叶酸)，严重贫血可适当输新鲜血。

　　22、慢性肾衰竭患者不宜摄入的食物是

　　A、瘦肉

　　B、鸡蛋

　　C、牛奶

　　D、鱼

　　E、动物内脏

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 饮食选用优质低蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，应保证供给充足的热量。并补充多种维生素，限盐。

　　23、下列选项中对诊断慢性肾衰竭有意义的是

　　A、红细胞计数下降

　　B、尿比重低

　　C、蜡样管型

　　D、血肌酐增高

　　E、代谢性酸中毒

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾衰竭尿液检查：尿量可正常但夜尿多，尿比重低，严重者尿比重固定在1.010～1.012。尿蛋白+～+++，晚期可阴性。尿沉渣有管型，蜡样管型对诊断有意义。

　　24、下列对慢性肾衰竭患者每天液体入量的计算正确的是

　　A、前1天出液量+不显性失水200ml

　　B、前1天出液量+不显性失水300ml

　　C、前1天出液量+不显性失水400ml

　　D、前1天出液量+不显性失水500ml

　　E、前2天出液量+不显性失水300ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾衰竭患者每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500ml来计算。

　　25、关于肾病综合征患者的饮食指导，不正确的是

　　A、水肿时应低盐

　　B、足够热量

　　C、多进富含饱和脂肪酸的食物

　　D、摄人富含氨基酸的优质蛋白

　　E、高度水肿而尿量少者应严格控制液体量

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾病综合征饮食护理(1)蛋白质为高生物效价的优质蛋白，但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。(2)供给充足的热量。(3)水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d，勿食腌制食品。(4)水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量。(5)及时补充各种维生素及微量元素。

　　26、能对肾功能进行检测的是

　　A、血尿素氮

　　B、黄疸指数

　　C、中心静脉压

　　D、凝血酶原时间

　　E、三P试验

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在肾衰竭时血尿素氮、血肌酐升高可监测肾功能。所以选择A。

　　27、血肌酐增高应考虑的是

　　A、肺功能不全

　　B、心功能不全

　　C、肾功能不全

　　D、甲亢

　　E、类风湿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾功能不全的病人可有内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐增高。

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　　二、A2

　　1、男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率为20ml/min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为

　　A、高血压病

　　B、慢性肾炎

　　C、肾结石

　　D、尿毒症

　　E、隐匿性肾炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，明显消化道症状，少尿，等比重尿，内生肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。病例中内生肌酐清除率尚在15ml/min之上，未达到尿毒症期的标准，但答案中只有D与题干最为相符，故D为正确答案。

　　2、患者男，30岁。因双下肢中度水肿，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白22g/L，诊断肾病综合征，下列哪项是首选的治疗药物

　　A、泼尼松

　　B、环孢素

　　C、长春新碱

　　D、安西他滨

　　E、多柔比星

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾病综合征时，蛋白尿很难消失且易于复发，主要应用激素疗法，需按疗程持久用药，故而选A。

　　3、李女士，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为肾盂肾炎，中段尿培养的阳性标准是菌落计数大于

　　A、103/ml

　　B、104/ml

　　C、106/ml

　　D、105/ml

　　E、107/ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥105/ml为有意义，104～105 /ml为可疑阳性，<104/ml则可能是污染。

　　三、A3/A4

　　1、患者，女，30岁，3年前结婚后经常发生腰痛、尿急、尿频、尿痛，并有发热而就诊。

　　<1> 、首先应做的检查是

　　A、腰椎照片

　　B、查血白细胞

　　C、查尿常规

　　D、做膀胱镜

　　E、查血红蛋白

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查肾盂肾炎的诊断和实验室检查。根据病史资料可知，患者为育龄女性，已婚，病史3年，主要症状为尿急、尿频、尿痛，即存在尿路刺激征;伴有腰痛，提示可能炎症累及肾盂;发热提示急性发作。所以考虑患者为肾盂肾炎急性发作期。为了明确肾盂肾炎的诊断，目前必须要做的就是尿常规检查，在尿中找白细胞。当炎症严重时，可以出现血白细胞增加，但不是肾盂肾炎的特异检查，也不是现在的首选检查项目，故选项B错误。其他选项均与题干关系不大。故本题的答案为C查尿常规。

　　<2> 、如由感染所致，最常见的病原菌是

　　A、军团菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、葡萄球菌

　　D、肺炎球菌

　　E、大肠杆菌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查急性肾盂肾炎的病因和发病机制。急性肾盂肾炎属于尿路感染的一种，因细菌感染所致，常见的致病菌为大肠杆菌。