2021年护士资格证考试内科护理学习题：消化系统疾病病人

　　消化系统疾病病人

　　一、A1

　　1、上消化道出血患者进行纤维胃镜检查的时间一般是

　　A、出血后6～8小时

　　B、出血后10～12小时

　　C、出血后12～24小时

　　D、出血后24～48小时

　　E、出血后48～60小时

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。

　　2、治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法

　　A、手术治疗

　　B、免疫抑制药

　　C、大剂量抗胆碱能药物

　　D、大剂量肾上腺皮质激素

　　E、水杨酸柳氮磺胺吡啶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型病人，常用氢化可的松200～300mg静脉滴注，待病情稳定后可改为口服泼尼松，随病情好转可逐渐减量。

　　3胶体铋剂保护胃黏膜的作用机制是

　　A、与溃疡面结合形成保护屏障

　　B、使壁细胞的H+-K+-ATP酶失活

　　C、与盐酸作用形成盐和水

　　D、通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少

　　E、可刺激局部内源性前列腺素的合成

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胶体铋剂：可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。

　　4、奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机制是

　　A、与溃疡面结合形成保护屏障

　　B、使壁细胞的H+-K+-ATP酶失活

　　C、与盐酸作用形成盐和水

　　D、通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少

　　E、可刺激局部内源性前列腺素的合成

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 质子泵阻滞剂：以奥美拉唑为代表，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用时间长，可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵)，减少了胃酸分泌。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

　　5、下列哪项是确诊消化性溃疡的首选检查方法

　　A、胃液分析

　　B、大便隐血试验

　　C、胃镜及胃黏膜活组织检查

　　D、X线钡餐检查

　　E、幽门螺杆菌检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行HP检测，对消化性溃疡有确诊价值。

　　6、急性腐蚀性胃炎的治疗的原则错误的是

　　A、洗胃

　　B、禁食

　　C、有休克症状，首先抢救休克

　　D、吞服强酸者可口服牛奶

　　E、应用广谱抗生素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性腐蚀性胃炎治疗原则

　　①采取妥善措施，积极抢救，一般禁忌洗胃。

　　②禁食。

　　③有休克症状，首先抢救休克。

　　④给予有针对性的解毒药物。吞服强酸病人应立即口服牛奶、蛋清或弱碱溶液如镁乳、氢氧化铝等。吞服碱性毒物病人可用稀释的食醋或果汁。

　　⑤为防止感染可给予广谱抗生素。

　　⑥后期出现食管狭窄者可行食管扩张术。

　　7、不符合慢性胃炎治疗原则的是

　　A、幽门螺杆菌感染常应用一种抗生素和枸橼酸铋钾治疗

　　B、胃酸缺乏者可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂

　　C、胃酸增高者可用抑酸或抗酸药

　　D、胃肠蠕动减慢者应用胃肠动力药

　　E、胆汁反流者可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤 其有活动性者应给予灭菌治疗。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。

　　8、急性胃炎的治疗原则不包括

　　A、积极治疗原发病

　　B、停用损伤胃黏膜的药物，服用抑酸或抗酸药物

　　C、出现消化道大出血应及时处理

　　D、呕吐明显，不能进食者需静脉补充液体及营养，补充电解质

　　E、如有恶性贫血可注射维生素B12纠正贫血

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有贫血，甚至恶性贫血，治疗原则是注射维生素B12纠正贫血。

　　9、慢性胃炎诊断的重要方法是

　　A、症状、体征

　　B、钡剂检查

　　C、胃液分析

　　D、胃镜检查

　　E、胃泌素及壁细胞抗体测定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。

　　1、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并

　　A、结核性腹膜炎

　　B、原发性腹膜炎

　　C、肝肾综合征

　　D、门静脉血栓形成

　　E、肝硬化癌变

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化患者若在短期内出现肝增大，且表面发现肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。

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　　二、A2

　　1患者男性，41岁。饮酒后上腹部剧痛12小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射。查体：上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征(-)，肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是

　　A、血常规检查

　　B、尿常规检查

　　C、肝功能检查

　　D、血淀粉酶含量测定

　　E、血中胆红素测定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹，急性胆囊炎Murphy征(+)，通过患者的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而饮酒又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血淀粉酶含量。

　　2病人女性，53岁。腹痛伴呕吐3天，疑为急性胰腺炎，最有意义的检查是

　　A、血尿淀粉酶

　　B、透明质酸酶

　　C、乳酸脱氢酶

　　D、胆碱酯酶

　　E、血肌酸磷酸激酶

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎病人，尿淀粉酶升高较晚，发病后12～14h开始升高，持续1～2周。

　　3患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。此时应首选的检查方法是

　　A、急诊内镜检查

　　B、吞棉线试验

　　C、X线钡餐检查

　　D、B超检查

　　E、CT检查

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。

　　4患者，男，40岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，定向力减退，脑电异常，下列治疗措施中不正确的是

　　A、限制蛋白饮食

　　B、硫酸镁导泻

　　C、弱碱性溶液灌肠

　　D、乳果糖口服

　　E、精氨酸滴注

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者症状为肝性脑病昏迷前期，忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，使肝昏迷加重。

　　5患者男性，36岁。两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲减退等症状。患者有消化道溃疡病史。下列药物患者禁用的是

　　A、金刚烷胺

　　B、阿司匹林

　　C、利巴韦林

　　D、板蓝根冲剂

　　E、银翘解毒片

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者有消化道溃疡病史，应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，同时有抗血小板凝聚的作用，有导致出血的可能，故不能使用。而其他药物对胃肠道无刺激，均可使用。

　　6男，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是

　　A、生化和免疫学检查

　　B、胃液酸度测定

　　C、复查上消化道造影

　　D、四环素荧光试验

　　E、纤维胃镜及活检

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期胃溃疡病史，腹痛性质突然改变要考虑癌变的可能，故进行胃镜和活检。

　　7、患者，男38岁，半小时前呕血300ml，2小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎。为明确诊断，首选的检查是

　　A、紧急胃肠钡餐检查

　　B、急诊内镜检查

　　C、急诊剖腹探查

　　D、吞线试验

　　E、出血停止1周后做有关检查

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纤维胃镜检查：应在出血后24～48小时内进行，可见胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物。