2021年护士资格证考试试题及答案：创伤病人的护理

　　创伤病人的护理

　　一、A1

　　1、1-可采取非手术治疗的肾损伤是

　　A、肾挫伤

　　B、肾全层裂伤

　　C、肾蒂血管断裂

　　D、严重肾部分裂伤

　　E、肾损伤合并输尿管损伤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾脏修复能力很强，所以可采取非手术治疗。

　　2、1-按骨折的程度可将骨折分为

　　A、闭合性骨折和开放性骨折

　　B、不完全骨折和完全骨折

　　C、稳定性骨折和不隐定性骨折

　　D、新鲜骨折和陈旧骨折

　　E、青枝骨折和裂缝骨折

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨折按骨折端与外界是否相通分为闭合性骨折和开放性骨折;按骨折处的稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折;按骨折后时间长短分为新鲜骨折和陈旧骨折;按骨折的程度及形态分为不完全骨折和完全骨折。青枝骨折和裂缝骨折不单独成类。

　　3、1-属于软组织闭合性损伤的是

　　A、刺伤

　　B、擦伤

　　C、切割伤

　　D、爆震伤

　　E、撕脱伤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。是软组织损伤的一种。受钝力作用，肌肉猛烈收缩，关节活动超越正常范围或爆震伤等引起。爆震伤是因强大爆炸力产生的冲击波所致胸腹内脏及脑的挫裂伤，可继发腹膜炎、血气胸、颅内血肿等相应损害，而体表多无损伤可见。

　　4、1-骨折现场急救，错误的方法是

　　A、重点检查有无内脏损伤

　　B、开放性骨折应现场复位

　　C、取清洁布类包扎伤口

　　D、就地取材，同定伤肢

　　E、平托法搬移脊柱骨折病人

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨折移位。

　　5、1-脊柱骨折病人急救运送方法，正确的是

　　A、用软担架搬动

　　B、三人平托放于硬板搬运

　　C、二人抱持搬运

　　D、一人抱持搬运

　　E、一人背负搬运

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对脊柱骨折病人进行急救搬运时，为了避免由人为因素造成骨折部位进一步损伤，切忌背驮和抱持等方法。正确方法是由3人分别托扶病人的头背、腰臀和双下肢，平稳置于脊柱固定架或硬板上，始终保持脊柱中立位。

　　6、1-车祸现场有下列伤员，应先抢救的是

　　A、脑挫伤

　　B、张力性气胸

　　C、小腿挫裂伤

　　D、肠穿孔

　　E、上肢开放性骨折

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 挤压伤是指机体或躯干肌肉丰富部位较长时间受钝力挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，坏死组织的分解产物如肌红蛋白、乳酸等吸收后可引起急性肾衰竭。

　　7、1-容易引起急性肾衰竭的损伤是

　　A、挫伤

　　B、扭伤

　　C、挤压伤

　　D、裂伤

　　E、刺伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 闭合性损伤的皮肤、黏膜保持完整，无开放性伤口。擦伤、刺伤、切割伤、裂伤均有开放性伤口，因此只有扭伤属于闭合性损伤。

　　8、1-下列属于闭合性损伤的是

　　A、擦伤

　　B、刺伤

　　C、扭伤

　　D、切割伤

　　E、裂伤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 开放性损伤的特点是有伤口与外界相通。挫伤由钝器或钝性暴力引起，局部肿胀、触痛、皮肤红紫，但没有开放性伤口，因此不属于开放性损伤。

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　　9、1-下列不是开放性损伤的是

　　A、擦伤

　　B、挫伤

　　C、刺伤

　　D、割伤

　　E、火器伤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对怀疑有腹腔内脏器损伤的病人，应卧床，不随意搬运病人，血压平稳时宜采取半卧位。若怀疑病人有胃肠道穿孔或肠麻痹，应给予禁食和胃肠减压，同时给病人输液以补充能量。应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的感染。但应禁用镇痛剂，是吗啡类镇痛剂，以免掩盖病情，影响病情观察。

　　10、1-护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是

　　A、尽量少搬动病人

　　B、注射镇痛剂

　　C、安置半卧位

　　D、禁食、输液

　　E、注射广谱抗生素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干给出休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况。此时应立即封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快急救。

　　二、A2

　　1、1-某一外伤患者有休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况，抢救时首先应

　　A、输血、输液

　　B、手术止血

　　C、封闭胸壁伤口

　　D、骨折固定

　　E、用升压药物

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干给出休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况。此时应立即封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快急救。

　　2、1-患者男性，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是

　　A、开放性骨折

　　B、腹部外伤后肠管脱出

　　C、外伤性大出血

　　D、颅脑外伤

　　E、膀胱破裂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 首先要处理的情况是外伤性大出血。由于外伤引起的大出血， 如不及时予以止血与包扎，会引起失血性休克，严重地威胁生命。

　　3、1-患者男性，35岁。被击伤右胸4天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，X线胸片示：右侧第3、4肋骨骨折，无移位。肺压缩不足30%。治疗方案为

　　A、胸腔穿刺抽气

　　B、镇静止痛，保守治疗

　　C、胸腔闭式引流

　　D、吸氧，输液

　　E、患侧加压包扎固定

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸。此题肺压缩不足30%是气胸的体征。右侧第3、4肋骨骨折，无移位。不需要患侧加压包扎固定，镇静止痛，保守治疗即可。

　　4、1-男性。18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多。处理方法是

　　A、彻底清创并缝合

　　B、清创处理伤口不缝合

　　C、控制感染，定期更换敷料

　　D、清创、缝合并放置引流

　　E、清创、湿敷、包扎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人的伤口伤后已超过8小时，同时伤口出现了脓性分泌物，因此该伤口属于感染伤口，处理的原则是彻底的清创、引流，但由于伤口位于头部，血流较丰富，因此可以清创后缝合，但应放置引流。

　　5、1-女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是

　　A、疼痛引起

　　B、休克早期

　　C、休克期

　　D、休克晚期

　　E、精神紧张引起

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是否有腹腔内脏损伤。腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。根据题目中描述的临床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。