2021年护士执业资格考试备考辅导试题：常见四肢骨折病人的护理

　　常见四肢骨折病人的护理

　　一、A1

　　1、15-张先生因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理错误的是

　　A、抬高床头15～30cm

　　B、每天用乙醇滴牵引针孔1～2次

　　C、保持有效的牵引作用

　　D、定时测量肢体长度

　　E、避免牵引针左右移动

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　股骨骨折行持续骨牵引时。应抬高床尾保持对抗牵引。同时要保证有效牵引，定时测量肢体长度。避免牵引针左右移动，每天1～2次用70%乙醇滴牵引针孔，预防穿刺部位感染。

　　2、15-关于骨折中期功能锻炼的叙述中，正确的是

　　A、外固定已拆除

　　B、患肢肿胀疼痛严重

　　C、已达骨折的临床愈合

　　D、比其他两个时期更重要的关键阶段

　　E、运动重点是骨折处上下的关节活动

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨折病人功能锻炼分为三期。①早期(伤后1～2周)：此期病人患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。②中期(伤后2～3同)：此期患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。③晚期(伤后6～8周后)：此时已达骨折的临床愈合。外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不是。

　　3、15-下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是

　　A、常见于青壮年人

　　B、多发生长骨干骺端

　　C、有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现

　　D、患肢疼痛不明显

　　E、术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性骨髓炎病人常为10岁以下儿童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，病人多有寒战高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌洗引流时.前12～24小时内应快速滴入，以后减慢至50～60滴/分，逐渐减量，直至引流液澄清。

　　4、15-伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是

　　A、远侧端向前移位

　　B、远侧端向后移位

　　C、远侧端向尺侧移位

　　D、近侧端向后移位

　　E、近侧端向桡侧移位

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伸直型肱骨髁上骨折是由于病人在跌倒时肘关节处于半屈或伸展位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折，骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。

　　5、15-影响骨折愈合最主要的因素是

　　A、高龄

　　B、伤口感染

　　C、粉碎性骨折

　　D、血液供应不良

　　E、复位时过度牵引

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。全身性影响因素包括年龄和全身健康状况等。局部影响因素包括骨折的部位、类型、程度等;治疗或护理不当;骨折端血供不良;骨折断端接触不佳或分离;骨折断端感染等。其中骨折端血供不良是最主要的因素。

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　　6、15-下列并发症中属于骨折早期并发症的是

　　A、脂肪栓塞

　　B、关节僵硬

　　C、创伤性关节炎

　　D、缺血性肌挛缩

　　E、延迟愈合

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脂肪栓塞是骨折的早期并发症，往往在骨折同时发生，其他四项为晚期并发症。脂肪栓塞是由于骨折处髓腔内肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉内，可导致肺、脑脂肪栓塞，病情危急，病人可突然死产。关节僵硬是南于患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，使关节活动障碍。创伤性关节炎是在关节内骨折时，若关节面未准确复位，则骨愈合后关节面不平整，活动时长期磨损导致创伤性关节炎，多见于膝和踝等负重关节。缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果，其典型畸形是爪形手和爪形是。骨折后若局部血液循环不佳，可导致延迟愈合。

　　7、15-自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为

　　A、主动运动

　　B、被动运动

　　C、助力运动

　　D、手法治疗

　　E、肌肉等动收缩

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　常用的功能锻炼方法包括：①被动运动：完全靠自身以外的力量进行运动，如依靠他人或健侧肢体带动。方法有按摩、推拿、针灸、理疗和借助器械运动等。②主动运动：依靠病人自身力量进行锻炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的病人。③助力运动：自身力量不是，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助。外力可以来自他人，也可来自健侧肢体或运动器。④手法治疗：此法并非一般的被动活动，适用于关节僵硬已成定型者。为创造锻炼条件，在麻醉下采取一次性手法撕裂瘢痕组织，手法应缓和，术后尽早锻炼。

　　8、15-石膏综合征常发生于

　　A、高龄者

　　B、石膏背心固定者

　　C、前臂石膏托固定者

　　D、缺乏患肢功能锻炼者

　　E、石膏内有伤口感染者

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当被大型石膏固定或包扎过紧时，病人出现呼吸费力。进食困难，胸部发憋，腹部膨胀等表现，即为石膏综合征。预防方法是石膏包扎不能过紧，少食多餐和上腹开窗等。

　　9、15-为了预防石膏固定病人患肢失用性骨质疏松，正确的做法是

　　A、患肢做肌肉舒缩活动

　　B、对未固定的肢体做热敷

　　C、石膏固定过紧

　　D、石膏固定患肢于舒适体位

　　E、寒冷季节时肢体远端应注意保暖

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患肢若长时间制动，可发生骨质脱钙而出现失用性骨质疏松。因此应让病人做患肢肌肉舒缩活动，在不影响固定的情况下进行功能锻炼。

　　10、15-关于石膏病人护理的叙述正确的是

　　A、肢端应完全包裹在石膏内

　　B、完全停止患肢活动

　　C、石膏被食物污染后,应在清水下冲洗

　　D、为加速石膏千周，烘烤石膏的温度越高越好

　　E、抬动石膏未干的患肢时用手掌轻轻托扶

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　石膏固定病人的肢端应露在石膏外，以利于观察患肢末端血运。除固定关节部位禁止活动外，患肢其他关节仍可适当运动。石膏若被污染后应用湿毛巾擦洗，而不能用清水冲洗。烘烤石膏温度不能过高，以免烫伤病人。抬动病人未干的石膏时应用手掌托扶，以免石膏内部有指压痕，容易使患肢出现压疮。