2021年护士资格证考试常考试题：破伤风病人的护理

　　破伤风病人的护理

　　一、A1

　　1、13-患儿，玩耍时不慎割破手指，医嘱TAT肌内注射，患儿行TAT过敏试验结果阳性。正确的处理是

　　A、禁用TAT注射

　　B、先准备好抢救物品，然后直接注射TAT

　　C、再做过敏试验并在对侧手臂做0.9%氯化钠溶液对照试验

　　D、吸氧，注射抗过敏药物

　　E、采用脱敏疗法注射TAT

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于TAT的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的患者，通常采用脱敏注射法，即在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，患者不产生过敏反应。

　　2、13-开放性损伤后预防破伤风的有效措施是

　　A、清创并注射青霉素

　　B、清创并注射破伤风抗毒素

　　C、注射破伤风类毒素

　　D、清创并注射破伤风类毒素

　　E、注射人体破伤风球蛋白

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　开放性损伤后首先应当清创，使污染伤口变为清洁伤口，并注射破伤风抗毒素中和游离的破伤风毒素。

　　3、13-破伤风发生的原因是

　　A、破伤风杆菌侵入人体

　　B、全身缺乏免疫

　　C、破伤风杆菌迅速在体内繁殖

　　D、破伤风杆菌产生的外毒素作用

　　E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　破伤风杆菌并不引起明显的病理改变，其产生的大量外毒素则是致病原因，包括痉挛毒素与溶血毒素。痉挛毒素经血液循环和淋巴系统，到达脊髓前角灰质或脑干运动神经核部位，破坏抑制性神经元释放的神经递质，使运动神经系统失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张性收缩与阵发性痉挛。溶血毒素可引起组织局部坏死和心肌损害。

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　　4、13-下列是破伤风病人最早出现的临床表现的是

　　A、牙关紧闭

　　B、面部苦笑

　　C、角弓反张

　　D、阵发性抽搐

　　E、大汗淋漓

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　破伤风最早侵犯咀嚼肌，因此病人最早出现的临床表现是牙关紧闭。

　　5、13-破伤风治疗最重要环节是

　　A、注射破伤风抗毒素

　　B、镇静、解痉

　　C、局部创口处理

　　D、全身支持疗法

　　E、病室安静，减少刺激

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　破伤风的治疗主要有四个方面，包括清除毒素来源，中和游离的毒素，控制和解除痉挛以及防治并发症。其中控制和解除痉挛是治疗的重要环节，目的是使病人镇静，减少其对外界刺激的敏感性而控制痉挛。治疗应减少刺激和应用镇静解痉药物。

　　6、13-控制破伤风病人痉挛的最主要措施是

　　A、保持病室安静

　　B、护理措施要集中

　　C、限制亲友探视

　　D、按时使用镇静剂

　　E、静脉滴注破伤风抗毒素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　破伤风病人对声、光、电等刺激比较敏感，因此应让病人住单人房间，保持病室安静,限制亲友探视，静脉滴注破伤风抗毒素，护理措施要集中，并最好在注射镇静剂30分钟内进行操作，以减少操作产生的刺激等。但是破伤风治疗中最关键的环节是控制痉挛，因此最主要的措施是按时注射镇静剂。

　　7、13-开放性损伤者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为

　　A、12小时内

　　B、24小时内

　　C、36小时内

　　D、72小时内

　　E、48小时内

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　注射破伤风抗毒素，一般伤后12小时内注射1500U(1ml)。

　　8、13-破伤风强直性肌肉收缩最先发生在

　　A、面肌

　　B、颈项肌

　　C、咀嚼肌

　　D、肋间肌

　　E、四肢肌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　破伤风病人的发病特点是在肌肉紧张性收缩的基础上，发生阵发性强烈痉挛。通常最先影响咀嚼肌，以后逐渐波及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。肌肉痉挛发作时病人可受外伤。若膀胱括约肌痉挛可导致尿潴留。若呼吸肌和膈肌持续痉挛可导致呼吸困难。若长时间呼吸道不畅，支气管分泌物淤积，不能经常翻身等，病人可发生肺炎。