2021年护士执业资格考试备考辅导试题：肋骨骨折病人的护理

　　肋骨骨折病人的护理

　　一、A1

　　1、14-肋骨骨折最易发生在

　　A、第1～2肋

　　B、第2～3肋

　　C、第4～7肋

　　D、第8～10肋

　　E、第11～12肋

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第8～10肋骨虽较长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易骨折。第11～12肋骨前端游离，也不易折断。第4～7肋骨较长且固定，最易折断。

　　2、14-多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，急救方法是

　　A、止痛

　　B、吸氧

　　C、肋骨牵引固定

　　D、应用胸腔闭式引流

　　E、加压包扎固定胸壁

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胸壁软化和反常呼吸的患者必须作紧急处理，以固定骨性胸廓，恢复和维持胸壁的稳定性，解除和缓解呼吸功能和血液循环功能紊乱，最常见的方法是数层厚敷料(消毒棉垫)垫压在浮动的胸壁处，并用胸带加压包扎，以减轻反常呼吸及由此引起的生理功能紊乱。

　　二、A2

　　1、患者，女性，25岁。车祸导致胸部损伤，多根肋骨多处骨折，急诊入院。查体：吸气时，胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出的原因是

　　A、胸壁软化

　　B、肺气肿

　　C、血胸

　　D、肋间神经损伤

　　E、肋骨骨折处刺破胸腔

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷;呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。

　　2、患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是

　　A、意识

　　B、心率

　　C、呼吸

　　D、血压

　　E、精神状况

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

　　3、14-患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是

　　A、胸壁软组织损伤

　　B、单根单处肋骨骨折

　　C、多根多处肋骨骨折

　　D、气胸

　　E、血胸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

　　4、14-患者男性，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是

　　A、立即开胸探查

　　B、胸膜腔穿刺排气减压

　　C、输血、补液

　　D、气管插管辅助呼吸

　　E、吸氧

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔压力不断升高，严重影响呼吸循环功能，应立即给予减压。