2020年护士执业资格常考练习题：儿科护理学6

新生儿败血症

　　(共用备选题干)

　　A.孕母有菌血症

　　B.阴道细菌上行

　　C.脐部感染

　　D.消化道人侵

　　E.黏膜破损

　　1.新生儿败血症产前感染的途径是

　　参考答案：A

　　2.新生儿败血症产后感染的途径是

　　参考答案：E

　　解析：新生儿败血症的感染可生前、出生时或出生后。①出生前感染：以经胎盘感染最常见，即病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿，又称宫内感染。此外，母亲生殖道病原体上行性感染羊膜囊，胎儿吸入污染的羊水也可导致胎儿感染。②出生时感染：以经产道感染最常见，即胎儿吸入产道中污染的分泌物、血液中的病原体引起胎儿感染。③出生后感染：以母子亲密接触引起感染最常见，病原体可通过皮肤黏膜创面、脐残端创面、呼吸道、消化道及带菌者接触传播。可见，产前感染常见于孕母有菌血症(A)，产后感染常见于皮肤黏膜破损(E)。

　　(共用题干)

　　A.24周

　　B.28周

　　C.32周

　　D.35周

　　E.38周

　　3.羊水内肺表面活性物质出现的时间是:

　　参考答案：B

　　4.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是:

　　参考答案：D

　　解析：肺表面活性物质于妊娠28周时出现于羊水内，但量少，直至35周时迅速增加。表面活性物质可以降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷。有利于肺泡内保存气体。早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征。

　　(共用备选题干)

　　A.尿氨基酸分析

　　B.尿有机酸分析

　　C.血氨基酸分析

　　D.尿三氯化铁试验

　　E.Guthrie细菌生长抑素试验

　　5.新生儿期苯丙酮尿症的筛查,宜选用

　　参考答案：E

　　6.儿童期苯丙酮尿症的筛查宜选用

　　参考答案：D

　　解析：①由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，苯丙氨酸不能正常转变为酪氨酸，体内苯丙氨酸蓄积，并经转氨基作用生成苯丙酮酸。此时，尿中出现大量苯丙酮酸等代谢产物，称经典型苯丙酮尿症。新生儿筛查苯丙酮尿症(PKU)多采用细菌抑制法(Guthrie法)以测定血中苯丙氨酸(Phe)浓度。新生儿哺乳后3天，针刺足跟采集外周血，滴于采血滤纸上，放在含有抑制剂的变异型枯草杆菌培养基上进行培养，根据细菌生长带的大小，可以估计血中苯丙氨酸含量。若血中苯丙氨酸含量>0.24mmol/L即为筛查阳性。答案为E。②尿三氯化铁试验适用于较大儿童的筛查，如果尿中苯丙酮酸增多，则呈现绿色反应，称为阳性。请注意，新生儿由于苯丙氨酸代谢旁路尚未健全，患者尿液测定为阴性，故本试验不适用新生儿PKU的筛查。答案为D。③临床上，尿氨基酸分析不能用于诊断PKU。尿有机酸分析主要用于PKU的生化诊断(B)。血清苯丙氨酸浓度测定主要用于筛査试验阳性患者的确诊(C)。

　　(7〜9题共用题干)男，3岁。出生时正常，母乳喂养,5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。

　　7.临床上应首先考虑的诊断是

　　A.21-三体综合征

　　B.先天性甲状腺功能减低症

　　C.维生素D缺乏手足搐擴症

　　D.苯丙酮尿症

　　E.癫痫

　　参考答案：D

　　8.为协助诊断应选择的检查是

　　A.血钙、磷测定

　　B.染色体核型分析

　　C.血T3、T4、TSH测定

　　D.尿三氯化铁测定

　　E.脑电图检查

　　参考答案：D

　　9.主要的治疗是

　　A.苯巴比妥

　　B.维生素D

　　C.脑活素

　　D.低铜饮食

　　E.低苯丙氨酸饮食

　　参考答案：E

　　解析：①尿有鼠尿味丙酮尿症(PKU)的特征性表现，患儿智能 发育落后、头发皮肤色泽变浅，应诊断为PKU(D)。ABCE项均不会出现鼠尿臭味。②PKU较大儿童的筛查选用尿三氯化铁测定(D)。血钙、血磷测定对PKU诊断价值不大。染色体核型分析主要用于21-三体综合征的诊断。血T3、T4、TSH测定主要用于先天性甲减的诊断。脑电图检査主要用于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断。③经典型PKU的治疗首选低苯丙氨酸饮食，至少持续到青春期后(E)。苯巴比妥主要用于新生儿缺氧缺血性脑病的止痉治疗。VitD主要用于VitD缺乏性佝偻病的治疗。脑活素主要用于婴儿大脑发育不全的治疗。低铜饮食主要用于肝豆状核变性的治疗。

　　(题共用题干)男婴,3天。黄疸迅速加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为0型Rh阳性，父亲血型为AB型Rh阳性。实验室检查:TBiL289μmol/L

　　10.最可能的诊断是

　　A.新生儿败血症

　　B.新生儿肝炎综合征

　　C.新生儿母乳性黄疽

　　D.Rh血型不合溶血病

　　E.AB0血型不合溶血病

　　参考答案：E