2020年护士执业资格常考练习题：儿科护理学1

儿科护理学1

　　1.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素258μmol/L，结合胆红素34. 2μmol/L，诊断为新生儿溶血症，首选治疗为

　　A.苯巴比妥肌注

　　B.光照疗法

　　C.换血疗法

　　D.白蛋白静注

　　E.应用利尿剂

　　参考答案：B解析：①新生儿溶血病以未结合胆红素升高为主，光照治疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。新生儿溶血病光照治疗的指征为血清总胆红素>205μmol/L(12mg/dl)，换血治疗的指 征为血淸总HU红素> 342μmol/L(20mg/dl)。本例血清总胆红素258μmol/L，应首选光照治疗，故答案为B而不是C。②苯巴比妥主要用于新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的治疗。白蛋白主要用于蛋白质营养不良的治疗。利尿剂主要用于水肿的治疗。

　　2.我国新生儿败血症多见的病原菌是

　　A.肠球菌

　　B.链球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大肠埃希菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　参考答案：C解析：我国新生儿败血症的病原体以葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌等G_菌,其他细菌少见。

　　3.提示败血症较特殊的表现是

　　A.精神欠佳

　　B.体温不稳定

　　C.哭声减弱

　　D.黄疸退而复现

　　E.食欲欠佳

　　参考答案：D解析：黄疸有时可为新生儿败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸消退延迟，黄疸迅速加深，成黄疸退而复现无法用其他原因解释。故选D。ABCE均无特异性。

　　4.女,8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl)，直接胆红素17μmol/L(lmg/dl)。子血型“0”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

　　A.新生儿Rh溶血病

　　B.新生儿肝炎

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿AB0溶血病

　　E.母乳性黄疸

　　参考答案：C解析：①新生儿败血症可表现为“五不一低下”，即不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下，可有黄疸、肝脾肿大等,脐炎为引起败血症的原发性感染灶。故答案为C。②新生儿Rh溶血病常表现为生后24小时内出现黄疸并迅速加重，可有不同程度的肝脾肿大，故不答A。新生儿肝炎存在一定潜伏期，黄疸常在生后1〜3周或更晚出现,故不答B。新生ABO溶血病主要发生于母亲为0型血而胎儿为A型或B型血者，子血型为0型不会发生溶血病,故不答D。母乳性黄疸是新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸，血清胆红素较高，一般>342μmol/L，故不答E。

　　5.确认新生儿败血症最有意义的检查是

　　A.血 CRP

　　B.血常规

　　C.分泌物涂片革兰染色

　　D.免疫功能测定

　　E.血培养

　　参考答案：E解析：①新生儿败血症是指病原体侵人血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素并引起全身炎症反应。既然败血症是由细菌进人血液循环引起，因此血细菌培养是确诊败血症最有价值的检査(E)。②血清C反应蛋白(CRP)增高见子多种化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病等，不能确诊败血症。血常规无特异性。分泌物采集标本的过程中易被污染，因此不能作为败血症的确诊依据。免疫功能测定只能反映机体的免疫状况,更不能确诊败血症。

 

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　　6.新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合征的病理生理中，错误的是

　　A.体温调节中枢发育不成熟

　　B.皮肤面积相对较大

　　C.血流较丰富

　　D.棕色脂肪含量较多

　　E.体内能量储存少

　　参考答案：D解析：新生儿易发生寒冷损伤综合征的机制包括:①新生儿体温调节中枢不成熟，当环境温度较低时，其增加产热和减少散热的调节能力差，使体温降低。②新生儿体表面积相对较大，寒冷时散热增加，导致体温降低。③新生儿皮肤薄，血流丰富，易于失热。④新生儿不能寒战产热,只能利用褐色脂肪组织代谢产热，但由于新生儿尤其是早产儿棕色脂肪储存量少,代谢产热较少(D错)。 ⑤躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受力差。

　　7.新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在

　　A.小腿

　　B.大腿

　　C.躯干

　　D.臀部

　　E.面部

　　参考答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征的硬肿发生顺序为:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→而颊→上肢→全身。

　　8.足月新生儿，经血管及淋巴管吸收的肺液约占肺内液体的:

　　A.1/4

　　B.1/3

　　C.1/2

　　D.2/3

　　E.3/4

　　参考答案：D解析：胎儿肺内充满液体，足月儿约30-35m1/kg，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和琳巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。

　　9.女婴，4天。生后因保温不当，第2日起体温下降,吮乳差，哭声弱。体检:心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿。诊断为新生儿寒冷损伤综合征,其硬肿范围估计是

　　A.18%

　　B.28%

　　C.38%

　　D.48%

　　E.58%

　　参考答案：C解析：硬肿面积的估算:头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%。本例为头颈部及两上肢硬肿，故硬肿面积=20% +18% =38% (C)。请注意：硬肿面积的估算与烧伤面积的估算方法不同。

　　10.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

　　A.甘露醇

　　B.地塞米松

　　C.苯巴比妥

　　D.苯妥英钠

　　E.呋塞米

　　参考答案：C解析：①新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时，首选苯巴比妥控制惊厥(C)。因为苯巴比妥不仅可镇静止痉，还可降低脑代谢率，改善脑血流，减轻脑水肿，清除氧自由基等。②若苯巴比妥无效， 或患儿肝功能不良，可改用苯妥英钠。③甘露醇、呋塞米都是预防和治疗脑水肿的药物，而不能控制惊厥。现在不主张使用糖皮质激素(地塞米松)。