2020年护士资格证考试内科学练习：间质性肺病

　　间质性肺病

　　思考题：

　　1、 简述诊断间质性肺疾病的常用实验室检查。

　　间质性肺炎疾病疾病的常用实验室检查包括：

　　(1)胸部X线平片和胸部CT，其中高分辨CT是诊断间质性肺疾病的重要手段之一。

　　(2)肺功能;以限制性通气功能障碍为主，早期弥散功能(DLco)可明显下降。

　　(3)支气管肺泡灌洗：可进行细胞学、细菌学、生化、免疫介质等检查。

　　(4)肺活检：包括经支气管镜肺活检、经胸腔镜肺活检及开胸肺活检，是确诊间质性肺疾病的重要手段。

　　2、 间质性肺疾病胸部影像学检查有何特点?

　　间质性肺疾病影像学检查的特点：绝大多数显示双肺弥漫性阴影。阴影呈网络状、弥漫膜玻璃状、结节状，可以混合存在。晚期蜂窝囊性改变。

　　3、 简述间质性肺疾病的肺功能特点?

　　间质性肺疾病的肺功能特点：

　　(1) 以限制性通气功能障碍为主，FVC、FEV1降低，FEV1/FVC比值正常或升高，RV随病情进展而下降。

　　(2) 弥散功能早期可明显降低，DLco明显下降，学期中晚期可显示低氧血症，因过度通气还可出现低碳酸血症。

　　4、 简述特发性肺纤维化、结节病及肺泡蛋白沉积症治疗上的区别。

　　(1) 特发性肺纤维化治疗效果较差，预后不佳，目前多采用糖皮质激素和免疫制剂。糖皮质激素多为中等剂量开始(泼尼松0.5mg/(kg · d),口服四周后逐渐减量。后期蜂窝肺，肺功能严重不全，有手术适应证可考虑进行肺移植。

　　(2) 结节病对于胸内型如病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期可随诊观察，无进展则不需治疗。如病情恶化或症状明显或侵犯肺外器官，可用糖皮质激素治疗，激素疗效不佳时可考虑用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

　　(3) 肺泡蛋白沉积症目前没有有效的药物治疗诊断明确主要采用支气管肺泡灌洗治疗。