2020年护士执业资格常考练习题：儿科护理学2

儿科护理学2

　　1.新生儿高胆红素血症，可导致

　　A.颅内出血

　　B.颅内感染

　　C.核黄疸

　　D.败血症

　　E.支气管肺炎

　　参考答案：C解析：①新生儿每日生成胆红素的量(8.8mg/kg)明显髙于成人(3.8mg/kg),但肝脏处理胆红素 的能力却很低，因此容易引起胆红素在体内的积聚造成黄疸。新生儿由于肝功能尚未成熟,大量未结合胆红素不能被肝脏解毒为结合胆红素，进人血液循环,透过血脑屏障,可造成中枢神经系统功 能障碍。胆红素常造成基底神经节、海马、下丘脑神经核和小脑神经元坏死,尸体解剖可见相应神 经核黄染,故称为核黄疽(C)。②颅内出血是造成新生儿黄疽的病因之一。颅内感染、败血症、支气 管肺炎可致溶血,引起胆红素生成增多,为新生儿病理性黄疸的病因，而不是结果。故不答ABDE。

　　2.导致新生儿胆红素生成过多的疾病是

　　A.新生儿败血症

　　B.胆汁黏稠综合征

　　C.先天性胆道闭锁

　　D.新生儿窒息

　　E.先天性甲状腺功能减低症

　　参考答案：C解析：新生儿生理性黄疽的病因包括:①新生儿红细胞寿命短(足月儿为80天，成人为120天)， 故红细胞破坏快，胆红素生成增多。②胎儿血氧分压低，其红细胞数量代偿性增多，出生后血氧分 压升髙，大量红细胞破坏，胆红素生成增多。③肠肝循环时，由于肠道内正常菌群尚未建立,导致未 结合胆红素的产生和重吸收增加。④肝功能尚不成熟，处理胆红素的能力差。ABDE均属于生理性黄疸的病因，故答案为C。

　　3.新生儿生理性黄疸的特点是

　　A.发生于所有的足月儿

　　B.生后即出现黄疸

　　C.4周后黄疸消退

　　D.—般情况差

　　E.血清胆红素<221μmol/L

　　参考答案：E解析：新生儿生理性黄疸的特点包括:①约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，故不答A。②足月儿2～3天出现黄疸，早产儿3～5天出现黄疸，故不答B。③足月儿黄疸一般5〜7天消退，最迟不超过2周;早产儿一般7～9天消退,最迟3～4周消退,故不答C。④一般情况良好，故不答D。⑤血清胆红素< 221μmol/L(E对)。

　　4.男，足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好，无发热。肝睥不大,脐无分泌物。血淸总胆红素175μmol/L(lOmg/dl),血型母A子O，应考虑为

　　A.新生儿溶血病

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿肝炎

　　D.生理性黄疽

　　E.新生儿胆道闭锁

　　参考答案：D解析：①足月儿生后3天出现黄疸，血清胆红素无发热，肝脾不大，一般情况好 (吃奶好)，应诊断为生理性黄疸(D)。②新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸并迅速加重。 新生儿败血症常表现为黄疸退而复现,且往往较重。新生儿肝炎存在一定潜伏期，故黄疸常在生后 1～3周或更晚出现。新生儿胆道闭锁常于生后24小时出现黄疽，且较重，以直接胆红素升高为主。

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　　　　5.苯丙酮尿症患儿的特征性临床表现是

　　A.智能发育落后

　　B.惊厥

　　C.毛发皮肤色泽变浅

　　D.肌张力增高

　　E.尿和汗液有鼠尿臭味

　　参考答案：E解析：①苯丙酮尿症患儿由于尿和汗液排出较多的苯乙酸，可有明显鼠尿臭味，此为特征性临床表现。②请注意比较:智能发育落后为苯丙酮尿症最突出的临床表现，因为先天性甲减、21-三体综合征等均可有智能发育落后，故不属于特征性临床表现,因此答案正确答案为E而不是A。

　　6.女，7天，足月顺产，出生体重3.2kg,母乳喂养,一般情况尚好,但出生后3天面部出现黄疸,近2日 加重。化验:血红蛋白152g/L,血淸总胆红素171μmol/L。最可能的诊断是

　　A.新生儿生理性黄疸

　　B.新生儿母乳性黄疽

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿肝炎

　　E.新生儿溶血病

　　参考答案：A解析：①足月儿生后3天出现黄疽，血淸总胆红索<221μmol/L(12.9mg/dl),—般情况尚好，应诊断为生理性黄疸(A)。足月儿生理性黄疽常于2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退。②母 乳性黄疸血清胆红素较高，一般可达342μmol/L，故不答B。CDE项解释参阅前述解答。

　　7.符合正常足月儿皮肤外观特点的是:

　　A.肤色红润，皮下脂肪

　　B.肤色稍黄，毳毛少

　　C.肤色苍白，皮下脂肪丰满

　　D.肤色红润，皮下脂肪丰满

　　E.肤色稍黄，皮下脂肪少

　　参考答案：D解析：足月儿皮肤外观的特点是:肤色红润、皮下脂肪丰满、毳毛少。

　　8.可能发生新生儿ABO溶血病的是

　　A.母亲为AB型,婴儿为A型

　　B.母亲为AB型,婴儿为B型

　　C.母亲为AB型，婴儿为AB型

　　D.母亲为A型,婴儿为0型

　　E.母亲为0型,婴儿为A型或B型

　　参考答案：E解析：ABO溶血病多发生于母亲为0型，婴儿为A型成B型时，这是因为0型血的母亲在首次妊娠前，已受到自然界A或B血型物质的刺激，产生了抗A或抗B抗体(IgG)。这种IgG可以通过胎盘进人胎儿血液循环，与胎儿红细胞的相应A型或B型抗原结合，发生免疫反应而引起溶血反应。

　　9.男婴，生后20小时出现黄疸,母亲血型0型。有确诊意义的检査是

　　A.胆红素测定

　　B.血型测定

　　C.网织红细胞计数

　　D.抗体释放试验

　　E.血清游离抗体测定

　　参考答案：D解析：①男婴生后24小时内即出现黄疸，属于病理性黄疸。母亲血型为0型，应考虑新生儿 ABO血型不合引起的溶血病。为明确诊断，应首选改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)或抗体释放试验，这两种试验都是新生儿溶血病的确诊试验，答案为D。抗体释放试验通过加热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中，将与患儿相同血型的成人红细胞(AB0系统)或0型标准红细胞(Rh系统)加人释放液中致敏,再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为阳性,是检测致敏红细胞的敏感试验,也是确诊试验,Rh溶血病和AB0溶血病一般均为阳性。②胆红素测定只能反映溶血后肝脏处理游离胆红素的能力。血型测定只能用于筛查。网织红细胞计数只能粗略了解骨髓的造血功能。血清游离抗体测定有助于估计是否继续溶血，而不是确诊溶血病。

　　0.下列不属于新生儿黄疸需要换血指征的是

　　A.总胆红素达342μmol/L

　　B.出生12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L

　　C.已有胆红素脑病的早期表现

　　D.血红蛋白<130g/L

　　E.产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素>68μmol/L

　　参考答案：D解析：新生儿溶血病可行换血治疗，其指征为:①产前已确诊，出生时脐血总胆红素>68μmol/L,Hb<120g/L,伴水肿、肝脾大和心衰者(D错);②生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L 者(B);③总胆红素>342μmol/L者(A);④已有胆红素脑病早期表现者(C);⑤小早产儿、合并缺氧、酸中毒者。