2020年护士资格考试题库：心功能不全病人的护理_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据临床表现和活动能力，心功能分为四级：

　　心功能Ⅰ级病人表现为体力活动不受限制。

　　心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。

　　心功能Ⅲ级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。

　　心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250～350次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

　　所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要表现：

　　(1)水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。

　　(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。

　　(3)肝脏肿大和压痛。

　　(4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

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　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病毒性心肌炎病人听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考查了心衰患者的饮食要点：心力衰竭病人应摄取高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担;限制钠摄入可控制饮食中钠盐的摄入量，控制在<3g/d为宜;水肿明显时应限制水的摄入量;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，以免加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。因此给予高热量的饮食是不正确的。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　关于心衰的诱因主要有：①感染，特别是呼吸道感染。②身心过劳如体力活动过重、精神压力过大、情绪过于激动等。③循环血量增加或锐减如输液过多过快、摄入高盐食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。④严重心律失常特别是快速性心律失常。⑤治疗不当如洋地黄过量或用量不足、利尿剂使用不当等。⑥其他水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血等。上述选项均为心衰的诱因，但是最常见的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题直接考查洋地黄中毒的常见表现。临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。故本题应该选择心律失常。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题仍是考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现，即导致(缓慢性)心律失常的发生;C项为胃肠道症状的表现;D项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等;只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量(6～8L/min)吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。其浓度是20%～30%。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题在于考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括了前负荷(指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度)和后负荷(压力负荷，是心室收缩期所面临的阻力)。①前负荷(容量负荷)过重：可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多(甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠)引起。②后负荷(压力负荷)过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。二尖瓣关闭不全时使左心室在收缩期部分血液反流回左心房，导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为E。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题考查的是右心衰的主要表现，即体循环静脉淤血。在右心衰发生时，由于右心房/室舒缩功能的减退，导致右房压升高，继而出现肺动脉高压，影响了上、下腔静脉的回流，导致体循环淤血的发生。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题重点考查左心衰的典型临床表现：即肺淤血所引起的心源性呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病，急性心肌梗死。护理人员在接诊该患者后要从这一诊断入手给于处理，包括简单的询问患者既往的情况，分析患者除性别和年龄这两个危险因素外尚具有的其他发生冠心病的危险因素，此外应该立即为患者作心电图检查，查看有无心肌缺血和损伤的心电图表现，此外，为进一步帮助明确诊断是否为急性心肌梗死还需要抽血急查心肌损伤的标记物：TNT/TNI，心肌酶如 CK-MB等指标，简单的护理体检可注意与消化道疾病、肺栓塞、肋间神经痛及神经官能症相鉴别，选项中只有拍X胸片对冠心病的确诊无益。

　　【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】