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2022年主管护师妇产科护理学专业知识特训练习(18)

来源:中华考试网  [ 2021年10月14日 ]  【

  1[.不定项选择题]患者,女性,32岁。孕2产1,宫内孕37周,因"无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天"入院。患者孕期各项检查正常,4年前足月顺产。查体:BP130/80mmHg,HR136次/分,早搏2次/分,R28次/分,半卧位,颈静脉轻度怒张,双肺散在细小湿啰音,胎心158次/分,肝肋下未及、双下肢轻度水肿,Hb89g/L。该患者最可能的诊断是

  A.上呼吸道感染

  B.肺炎

  C.围生期心肌病

  D.妊娠期高血压疾病

  E.妊娠期高血压疾病合并心脏病

  [答案]C

  [解析]1.题干信息提示:①无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天;②心率136次/分,早搏2次/分;③呼吸28次/分;④双肺散在细小湿啰音;⑤右心衰竭体征:颈静脉轻度怒张。故考虑该患者最可能的诊断为围生期心肌病。2.超声心动图能更精确地反映各心腔大小的变化,心瓣膜结构及功能情况。

  2[.不定项选择题]患者,女性,32岁。孕2产1,宫内孕37周,因"无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天"入院。患者孕期各项检查正常,4年前足月顺产。查体:BP130/80mmHg,HR136次/分,早搏2次/分,R28次/分,半卧位,颈静脉轻度怒张,双肺散在细小湿啰音,胎心158次/分,肝肋下未及、双下肢轻度水肿,Hb89g/L。为明确诊断,首选检查

  A.血常规

  B.尿蛋白测定

  C.肝肾功能

  D.超声心动检查

  E.胸片

  [答案]D

  [解析]1.题干信息提示:①无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天;②心率136次/分,早搏2次/分;③呼吸28次/分;④双肺散在细小湿啰音;⑤右心衰竭体征:颈静脉轻度怒张。故考虑该患者最可能的诊断为围生期心肌病。2.超声心动图能更精确地反映各心腔大小的变化,心瓣膜结构及功能情况。

  3[.不定项选择题]患者,女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心率120次/分,阴道检查:先露头,S,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。该患者最可能的胎方位是

  A.高直后位

  B.枕左后位

  C.枕横位

  D.枕右后位

  E.枕前位

  [答案]D

  [解析]1.题干信息提示胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟,则可判断前囟在骨盆左前方,后囟在骨盆右后方,故应为枕右后位。2.若为中骨盆平面狭窄,影响胎头内旋转,容易发生持续性枕后位。3.子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转,容易造成持续性枕后位或枕横位,反之,持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻,也容易导致宫缩乏力,两者互为因果关系,故选项A错误;题干信息提示胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟,则可判断前囟在骨盆左前方,后囟在骨盆右后方,故应为持续性枕右后位,应是盆腔后部空虚,故选项E错误;持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展,故选项D正确。

  4[.不定项选择题]患者,女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心率120次/分,阴道检查:先露头,S,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。经检查患者中骨盆狭窄,则主要会引起

  A.胎膜早破

  B.胎位异常

  C.脐绕颈

  D.胎头跨耻征阳性

  E.持续性枕后位

  [答案]E

  [解析]1.题干信息提示胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟,则可判断前囟在骨盆左前方,后囟在骨盆右后方,故应为枕右后位。2.若为中骨盆平面狭窄,影响胎头内旋转,容易发生持续性枕后位。3.子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转,容易造成持续性枕后位或枕横位,反之,持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻,也容易导致宫缩乏力,两者互为因果关系,故选项A错误;题干信息提示胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟,则可判断前囟在骨盆左前方,后囟在骨盆右后方,故应为持续性枕右后位,应是盆腔后部空虚,故选项E错误;持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展,故选项D正确。

  5[.不定项选择题]患者,女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心率120次/分,阴道检查:先露头,S,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。关于该患者上述诊断的描述,说法正确的是

  A.与子宫收缩过强互为因果关系

  B.不易发生宫颈水肿

  C.阴道检查胎头前囟在骨盆后方

  D.产妇自觉肛门坠胀故使用腹压过早

  E.肛查觉盆腔前部空虚

  [答案]D

  [解析]1.题干信息提示胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟,则可判断前囟在骨盆左前方,后囟在骨盆右后方,故应为枕右后位。2.若为中骨盆平面狭窄,影响胎头内旋转,容易发生持续性枕后位。3.子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转,容易造成持续性枕后位或枕横位,反之,持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻,也容易导致宫缩乏力,两者互为因果关系,故选项A错误;题干信息提示胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟,则可判断前囟在骨盆左前方,后囟在骨盆右后方,故应为持续性枕右后位,应是盆腔后部空虚,故选项E错误;持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展,故选项D正确。

  6[.不定项选择题]患者,女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心率120次/分,阴道检查:先露头,S,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。入院后处理正确的是

  A.等待自然分娩

  B.缩宫素引产

  C.准备臀牵引

  D.准备剖宫产

  E.温肥皂水灌肠刺激宫缩

  [答案]D

  [解析]1.题干信息提示胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟,则可判断前囟在骨盆左前方,后囟在骨盆右后方,故应为枕右后位。2.若为中骨盆平面狭窄,影响胎头内旋转,容易发生持续性枕后位。3.子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转,容易造成持续性枕后位或枕横位,反之,持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻,也容易导致宫缩乏力,两者互为因果关系,故选项A错误;题干信息提示胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟,则可判断前囟在骨盆左前方,后囟在骨盆右后方,故应为持续性枕右后位,应是盆腔后部空虚,故选项E错误;持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展,故选项D正确。

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责编:Liujiafang

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