2020年主管护师必备试题第十四套_第3页

　　二、A2

　　1、患者女，40岁。右乳肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，周期性疼痛，此肿物最可能是

　　A.乳腺囊性增生病

　　B.乳腺纤维瘤

　　C.急性乳腺炎

　　D.乳管内乳头状瘤

　　E.乳腺癌

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：乳房嚢性增生病主要是乳房胀痛和肿块，部分病人有周期性，疼痛与月经周期有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。体检发现一侧或双侧乳房有弥漫性增厚，肿块大小不一，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬，增厚区与周围组织分界不明显。

　　2、患者女，37岁。甲亢性甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是

　　A.出血

　　B.粘痰堵塞咽喉部

　　C.分泌物堵塞气管

　　D.气管塌陷

　　E.喉返神经损伤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：甲状腺大部切除术术后呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内，常见原因：切口内出血压迫气管(题干提示“颈部切口下肿胀”可确定)、喉头水肿、气管塌陷。

　　3、患儿男，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是

　　A.房间膈缺损

　　B.室间膈缺损

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.动脉导管未闭

　　E.肺动脉口狭窄

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间扪到收缩期震颤;主动脉瓣区有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导，主动脉瓣区第二音延迟并减弱;重度狭窄病人呈现脉搏细小、血压偏低和脉压小。

　　4、男，28岁，下肢急性蜂窝织炎，首选的治疗药物是

　　A.红霉素

　　B.四环素

　　C.青霉素

　　D.氨苄西林

　　E.庆大霉素

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉等处。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起。首选青霉素点滴治疗，积极清创治疗。

　　5、患者腹主动脉瘤术后1天，神志不清，BP 80/60mmHg，HR 120次/分，肢体湿冷，血气分析示“代谢性酸中毒”，应先考虑

　　A.外科热

　　B.切口感染

　　C.腹腔感染

　　D.肺部感染

　　E.腹腔内出血

　　【正确答案】：E

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　6、患儿，8岁。额部多发性疖肿，未予治疗，红肿扩大，弛张性高热。4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感，应考虑诊断为

　　A.菌血症

　　B.败血症

　　C.毒血症

　　D.转移性脓肿

　　E.脓毒症

　　【正确答案】：E

　　7、患者女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是

　　A.高选择性迷走神经切断术

　　B.选择性迷走神经切断术

　　C.迷走神经干切断术

　　D.毕Ⅰ式胃大部切除术

　　E.毕Ⅱ式胃大部切除术

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：毕罗(Billroth)氏Ⅰ式 是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。

　　8、患者，男性，42岁。4周前出现肛门周红肿硬结，呈持续性跳动性疼痛，伴有寒战、恶心，3周前硬结破溃，破溃创面长时间不愈合。查体：胸膝卧位3点处有破溃创面，12点处有直径为0.3cm瘘口。肛诊：直肠右侧壁可触及长约5cm质硬条索。该患者的处理原则是

　　A.局部换药

　　B.1：5000高锰酸钾温水坐浴

　　C.口服缓泻剂或液状石蜡，以利排便

　　D.多吃蔬菜水果纠正便秘

　　E.将瘘管切开，形成敞开的创面促使愈合

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患者有感染的全身表现：寒战、恶心;有肛瘘的局部表现，有肛周的红、肿、热、痛系肛周脓肿的典型局部表现;分析病史特点患者为低位肛瘘合并脓肿形成，其治疗原则为手术切开引流。故选E。

　　9、刘女士，3天前剖腹产生下1女，今日用力咳嗽后自觉切口剧疼和松开感，患者可能发生了

　　A.术后正常病情

　　B.切口感染

　　C.切口裂开

　　D.肺部感染

　　E.腹腔内出血

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：切口裂开:多见于腹部及肢体邻近关节处。主要原因有营养不良、切口缝合技术有缺陷以及突然增加腹压(如起床，用力大、小便，咳嗽，呕吐时)。往往病人一次腹部突然用力时，自觉切口剧痛和松开感。

　　10、患者，男性，70岁。肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，腹腔引流管因引流物逐渐减少已于术后第5天拔除，伤口愈合情况尚可，术后第8日出现高热，次日血压下降，脉率慢，观察患者神志清楚，皮肤干燥潮红，手足温暖，此时应首先考虑

　　A.深静脉置管感染

　　B.腹腔感染

　　C.肠瘘

　　D.出血

　　E.切口感染

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：出血及肠瘘均多发生在术后7天以内，故可排除;由于引流物逐渐减少，且已超过发生肠瘘的时间，所以可排除B;根据伤口愈合情况可以排除E;根据该患者的临床表现可推知为休克早期，而长期深静脉置管处的感染多为革兰阳性菌感染，其产生的外毒素入血可引起外周血管扩张，阻力降低，出现皮肤潮红，手足温暖，故选A。

　　11、女性，42岁，出现腰痛伴右下肢放射痛一周来院就诊，怀疑腰椎间盘突出症，下列哪项特征最有意义

　　A.腰椎侧突

　　B.腱反射减弱

　　C.压痛、叩击痛

　　D.直腿抬高试验和加强试验阳性

　　E.直腿抬高试验阳性

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：直腿抬高试验和加强试验阳性:病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛，为直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减小或消失，坐骨神经受牵拉所致。如在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节，疼痛再现，为加强试验阳性，同样是坐骨神经受牵拉所致。腰椎间盘突出症最有意义的检查为直腿抬高试验和加强试验阳性。

　　12、男性，62岁，前列腺癌根治术2年，近期复查发现股骨和腰椎骨转移性癌，给予雌激素治疗。近日病人出现疲倦、乏力、恶心、呕吐、头痛、口渴、多尿等情况。病人可能发生

　　A.高渗性缺水

　　B.水过多

　　C.低钙血症

　　D.高钙血症

　　E.镁过多

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：骨骼转移性肿瘤由于骨组织破坏严重，病人易发生脱钙，导致血钙升高。

　　13、患者，男性，69岁。胃溃疡病史21年，4小时前突然出现全腹剧痛，后又好转。查体：自主体位，左上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下游离气体。该患者首选的治疗方法是

　　A.静滴西咪替丁

　　B.胃肠减压、禁食、观察

　　C.急诊手术治疗

　　D.抗休克、抗感染

　　E.针灸，中医治疗

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据题干信息判断该患者发生了急性胃穿孔。主要依据：①有胃溃疡病史;②有穿孔的典型表现：突然出现全腹剧痛;③有辅助检查的证据：肝浊音界消失，X线膈下游离气体;④已并发了急性腹膜炎症状，应采取手术治疗。故选C。

　　14、某患者感到呼吸困难后，立即大口呼吸，换气太猛引起体内二氧化碳浓度过低，造成酸碱平衡紊乱，导致全身发麻僵硬，送入医院，该患者的酸碱平衡紊乱是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.混合型酸碱平衡紊乱

　　【正确答案】：D

　　15、患者男性，67岁。严重腹泻，禁食，经锁骨下静脉插管行肠外营养。患者诉突发胸痛、胸闷、呼吸困难，听诊同侧呼吸音减弱。可能出现的情况是

　　A.气胸

　　B.空气栓塞

　　C.低血糖

　　D.血栓性静脉炎

　　E.感染

　　【正确答案】：A

　　16、患者男性，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是

　　A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃

　　B.给予镇痛镇静剂

　　C.给予抗生素治疗

　　D.急诊手术

　　E.输液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：分析题干信息：①患者有胃十二指肠溃疡病史;②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛;③继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。

　　17、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，心音遥远，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是

　　A.心脏压塞

　　B.失血性休克

　　C.左侧进行性血胸

　　D.左侧张力性气胸

　　E.心脏大血管破裂

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：进行性血胸临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。

　　心脏压塞典型症状：心音遥远，心搏动减弱;静脉压升高，颈静脉扩张;动脉压降低，脉压减小。故此题选择答案A。

　　18、患者，男性50岁，右下肢静脉曲张10余年，今日突然右小腿肿胀、疼痛，尤以踝关节肿胀明显并伴肌肉疼痛。目前比较好的治疗手段是

　　A.大隐静脉剥脱术

　　B.卧床、抬高患肢

　　C.抗凝治疗

　　D.弹力绷带加压治疗

　　E.溶栓治疗

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：下肢急性深静脉血栓患者，须卧床休息2周，患肢抬高离床面20～30cm，下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带，以增加静脉回流。

　　19、患者男性，因大面积烧伤而收入院。入院数日只给输入5%葡萄糖液，细胞内液略增多，细胞外液及血浆均减少，尤以组织间液降低为明显，该患者的水钠代谢紊乱类型是

　　A.水肿

　　B.水中毒

　　C.低渗性脱水

　　D.等渗性脱水

　　E.高渗性脱水

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据病史患者大面积烧伤丢失大量血浆，补液方法不当，符合低渗性脱水体液容量变化的特点。

　　20、患者男性，50岁，高热、脉速、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力，既往患者有肺炎久治不愈，胸膜穿刺可抽出脓液。正确的诊断是

　　A.血胸

　　B.气胸

　　C.血气胸

　　D.急性脓胸

　　E.慢性脓胸

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者高热、脉速、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力，即为急性脓胸的临床表现。结合辅助检查胸膜腔穿刺抽出脓液及既往患者有肺炎久治不愈的特点，选择答案D。