2021年主管护师考试内科护理学例题：动脉血气分析

　　动脉血气分析

　　诊断呼吸衰竭的血气标准是

　　A.PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg

　　B.Pa02<50mmHg和(或)伴有PaC02>60mmHg

　　C.Pa02<60mmHg和(或)伴有PaC02>55mmHg

　　D.Pa02<60mmHg和(或)伴有PaC02>50mmHg

　　E.PaC02<65mmHg和(或)伴有PaC02>50mmHg

　　『正确答案』D

　　『答案解析』Pa02<60mmHg和(或)伴有PaC02>50mmHg可以诊断为呼吸衰竭。

　　慢性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是

　　A.呼吸困难

　　B.发绀

　　C.烦躁不安

　　D.血压下降

　　E.少尿

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胸闷、憋气、呼吸费力、喘息是呼吸衰竭病人最常见的主诉，呼吸困难是最早、最突出的表现。

　　对发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目是

　　A.呼吸

　　B.心率

　　C.血压

　　D.尿量

　　E.神志

　　『正确答案』E

　　『答案解析』随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。故应重点观察。

　　一位老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，以下不正确的护理措施是

　　A.给镇咳和镇静药，帮助入睡

　　B.减少夜间操作，保证病人睡眠

　　C.给低流量持续吸氧

　　D.减少白天睡眠时间和次数

　　E.和病人一同制订白天活动计划

　　『正确答案』A

　　『答案解析』老年肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭病人，咳嗽、痰多，呼吸困难，此时镇静、镇咳药物是相对禁忌使用的药物，因会抑制呼吸功能，导致痰咳不出，加重感染甚至造成窒息。

　　严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是

　　A.缺氧不是主要原因

　　B.可引起氧中毒

　　C.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性

　　D.促使二氧化碳排出过快

　　E.诱发代谢性碱中毒

　　『正确答案』C

　　『答案解析』Ⅱ型呼吸衰竭患者吸入高浓度氧后，肺泡氧分压增高，缺氧对主动脉体和颈动脉窦化学感受器的刺激随之消失，通气量进一步减少，致缺氧改善而二氧化碳进一步潴留。

 

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　　慢性呼吸衰竭治疗的主要目的是

　　A.控制感染

　　B.纠正酸碱失衡

　　C.纠正缺氧和C02潴留

　　D.纠正电解质紊乱

　　E.纠正心力衰

　　『正确答案』C

　　『答案解析』呼吸衰竭治疗的基本原则是在保持呼吸道通畅的前提下，迅速改善缺O2和纠正C02潴留。

　　一位Ⅱ型呼吸衰竭的病人痰液黏稠，不易咳出，接班半小时后病人突然出现呼吸困难加重，口唇发绀，此时首先应采取的措施是

　　A.立即准备注射呼吸兴奋剂

　　B.立即准备气管插管

　　C.立即准备气管切开

　　D.将吸入氧流量升高到6L/min

　　E.立即做超声雾化并指导有效咳痰

　　『正确答案』E

　　『答案解析』此题中患者发生呼吸困难的原因是由于痰液阻塞导致的，故要先应采取的措施是化痰指导有效咳嗽。

　　纤维支气管镜检查的护理描述不正确的是

　　A.检查前4h开始禁食

　　B.检查时取仰卧位

　　C.检查前半小时注射阿托品

　　D.检查后半小时进流质饮食

　　E.检查后鼓励患者轻咳

　　『正确答案』D

　　『答案解析』纤维支气管镜检查后应禁食2小时，以防误吸。2小时后可进温凉流质或半流质饮食。

　　病人男，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干湿啰音，心率120次/分，有早搏。确定该病人有无呼吸衰竭下列哪项最有意义

　　A.动脉血气分析

　　B.发绀

　　C.神志变化

　　D.心律失常

　　E.呼吸困难

　　『正确答案』A

　　『答案解析』PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，SaO2<75%可以判断是否发生呼吸衰竭，故血气分析最具检查意义。