2020年主管护师必备试题第九套_第3页

　　二、A2

　　1、患者男性，30岁。复合创伤2小时，诊断为肋骨广泛骨折、张力性血气胸、腹腔脏器破裂、双小腿开放性骨折并发休克。应采取的治疗方案是

　　A.补充血容量，先整复小腿骨折，再剖腹探查，后剖胸处理

　　B.补充血容量，同时剖腹探查，再剖胸，后处理下肢

　　C.补充血容量，同时行胸腹联合切口手术，处理胸腹伤，后处理下肢

　　D.补充血容量，同时先处理张力性气胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢处理

　　E.补充血容量，待休克纠正后再处理胸、腹及下肢伤

　　【正确答案】：D

　　2、患者女性，34岁。月经不调，婚后数年未育。体检“满月脸”、面部有痤疮，“水牛背”、呈向心性肥胖、体毛浓密。首先考虑该患者为

　　A.内分泌紊乱

　　B.肥胖

　　C.皮质醇症

　　D.性功能紊乱

　　E.不孕症

　　【正确答案】：C

　　3、患者女性，50岁。因急性肠梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体:全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，RBC为4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。该患者术后并发了

　　A.腹腔脓肿

　　B.术后出血

　　C.肠麻痹

　　D.胆瘘

　　E.切口感染

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据患者全腹无反跳痛和服紧张可排除腹腔脓肿;白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染;红细胞计数正常可排除术后出血;而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。

　　4、患者男性，67岁。右腰疼2年余，无痛性全程肉眼血尿3天。查体:右肾区叩痛，季肋下3指可触及右肾;尿常规见:红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位、拉长变形，其可能的诊断为

　　A.肾盂癌

　　B.肾癌

　　C.肾结核

　　D.肾囊肿

　　E.肾胚胎瘤

　　【正确答案】：B

　　5、患者男性，55岁。进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感2个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管中段约2cm黏膜粗糙，充盈缺损，考虑诊断为

　　A.早期食管癌

　　B.晚期食管癌

　　C.贲门失弛缓症

　　D.食管息肉

　　E.腐蚀性食管灼伤

　　【正确答案】：A

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【答案解析】：食管癌早期无明显临床症状，可有轻度哽噎感，异物感，胸骨后灼烧痛或针刺样疼痛;行钡餐检查呈充盈缺损、管壁僵硬、龛影、黏膜断裂。与之鉴别的是贲门失弛缓症，其典型临床表现是间歇性吞咽困难，行钡餐检查呈鸟嘴征。

　　6、患者女性，21岁。瘦弱，腰部疼痛，活动受限，脊椎腰1处后凸畸形。右侧腹股沟区有脓肿，穿刺抽出灰白色脓液。考虑可能的诊断是

　　A.脊椎结核

　　B.脊椎肿瘤

　　C.化脓性骨髓炎

　　D.腹腔结核

　　E.髋关节结核

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：腰部疼痛，活动受限，脊椎后凸畸形，右侧腹股沟区有脓肿，符合脊椎结核的表现。

　　7、患者男性，40岁。因左肾结石行ESWL，5天后排出2枚米粒大小结石。经分析为胱氨酸结石，预防结石复发的措施中不当的是

　　A.控制尿路感染

　　B.多饮水

　　C.多运动

　　D.酸化尿液

　　E.碱化尿液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：预防结石复发的常规措施有多饮水、勤排尿、多运动、防止发生感染等。针对结石的形成原因亦可给予相应的指导，尿酸结石和胱氨酸结石是在酸性尿中形成的，因此对此类酸性结石应进行碱化尿液治疗，因此本题正确答案为D。

　　8、患者男性，60岁。活动后心悸、气短2年，近期出现夜间阵发性呼吸困难，为治疗入院。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。该患者今日晨8:30在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。患者体外循环术后，心功能监测的护理不正确的是

　　A.术后48小时内连续监测记录生命体征，每10分钟1次

　　B.测压前调试好各零点

　　C.严格无菌操作

　　D.保持管道通畅

　　E.应在安静10～15分钟后再行测定

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：体外循环术后心功能监测:术后48小时内连续监测记录生命体征，每15分钟1次，平稳后改为每30分钟。严格无菌操作;保持管道通畅;测压前调试好各零点，咳嗽、呕吐、躁动、抽搐及用力时均影响各压力水平，应在安静10～15分钟后再行测定;拔管后局部压迫止血，并监测心律、心率的变化。

　　9、患者男性，80岁。高热、寒战，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者首选治疗方案为

　　A.LC

　　B.开腹胆囊切除

　　C.ERCP

　　D.PTCD

　　E.胆总管切开取石

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。但患者高龄，立刻手术可能导致急性呼吸衰竭和肾衰竭等。此时挽救生命为主要目的，故一般不做急症切除，可留待二期手术处理，此时可行PTCD，先引流减压胆管，使病人转危为安，再进一步详细检查，了解病情，施行择期的彻底手术。

　　10、患者女性，62岁，风湿病史20年，近日常感乏力、眩晕，心绞痛。入院诊断为主动脉瓣狭窄。该患者的治疗原则叙述正确的是

　　A.需尽早施行人工主动脉瓣膜替换术

　　B.皮穿刺气囊导管扩张分离术

　　C.二尖瓣修复成形术

　　D.二尖瓣置换术

　　E.抗心律失常治疗

　　【正确答案】：A

　　11、患者，男性，18岁，上肢骨折后进行石膏绷带包扎固定，以下选项中肢体远端表现不属于血运障碍引起的是

　　A.肢端剧痛及麻木

　　B.肢端发绀或苍白

　　C.肢端肿胀或感觉减退

　　D.肢端被动活动时疼痛

　　E.肢端皮肤温度升高

　　【正确答案】：E

　　12、某男，32岁，进行输精管结扎术，以下选项中护理措施正确的是

　　A.术后可立即出院

　　B.术后注意休息，3天内不可骑自行车

　　C.术后不再需要采取避孕措施

　　D.术后半年才能性交

　　E.术后7天内应避免剧烈活动

　　【正确答案】：E

　　13、患者女性，43岁。急性腹痛2天。体格检查:体温39.2℃，胆囊肿大，有压痛。血清胆红素85μmol/L，白细胞数20×109/L，中性粒细胞95%。最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.胆总管结石，合并化脓性胆管炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.胆道蛔虫症

　　E.肝脓肿

　　【正确答案】：B

　　14、患者女性，45岁。发现右乳房无痛性肿块6天，对侧乳房正常。体格检查发现右乳房外上象限可扪及2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度不大，可能的诊断是

　　A.乳房纤维腺瘤

　　B.乳癌

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳房结核

　　E.乳管内乳头状瘤

　　【正确答案】：B

　　15、患者男性，36岁，肛瘘手术后肛门失禁是由于手术时损伤了

　　A.随意的外括约肌

　　B.不随意的内括约肌

　　C.内、外括约肌

　　D.肛管直肠环

　　E.肛提肌

　　【正确答案】：D

　　16、患者女性，50岁。阵发性上腹痛4年，经X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡，系统内科治疗半年有所好转，最近1月疼痛又加重，夜间影响睡眠，目前首选的治疗方法是

　　A.全胃切除术

　　B.胃大部切除术

　　C.应用氢氧化铝明胶

　　D.应用西咪替丁

　　E.应用洛塞克

　　【正确答案】：B

　　17、患者女性，26岁。首次妊娠2个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状。适宜的治疗是

　　A.抗甲状腺药物治疗

　　B.手术治疗

　　C.终止妊娠加手术治疗

　　D.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗

　　E.终止妊娠加131I治疗

　　【正确答案】：B

　　18、患者男性，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是

　　A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃

　　B.给予镇痛镇静剂

　　C.给予抗生素治疗

　　D.急诊手术

　　E.输液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：分析题干信息:①患者有胃十二指肠溃疡病史;②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛;③继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。

　　19、患者男性，39岁。健康体检时发现AFP400μ/L。腹部B超:肝右叶占位性病变，大小约9.4×7.2cm。该患者最危险的并发症是

　　A.肝癌破裂出血

　　B.肝肾综合征

　　C.肝性脑病

　　D.肝癌继发感染

　　E.肺转移

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：此患者癌肿较大，易发生破裂出血，肝癌破裂出血是肝癌患者常见的并发症，可因外力、腹内压增高(如剧烈咳嗽、用力排便等)或在体检后发生破裂，肝癌破裂出血可引起急腹症和失血性休克。

　　20、患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm，X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是

　　A.清创术

　　B.缝合术

　　C.抗生素

　　D.TAT

　　E.禁食

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故选项A、B、C、D正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。