正常新生儿的护理
新生儿指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
正常足月儿是指胎龄≥37周并<42周;
出生体重≥2500g并≤4000g;
无畸形或疾病的活产婴儿。
(一)根据胎龄分类
1.足月儿 37周≤胎龄<42周(259～293天)的新生儿。
2.早产儿 胎龄<37周(<259天)的新生儿。
3.过期产儿 胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。
(二)根据出生体重分类 出生体重指出生1小时内的体重。
1.正常体重儿 出生体重≥2500g并≤4000g的新生儿。
2.低出生体重儿 出生体重<2500g的新生儿。
出生体重<1500g称极低出生体重儿。
出生体重<1000g称超低出生体重儿。
3.巨大儿 出生体重>4000g的新生儿。
(三)根据出生体重和胎龄关系分类
小于胎龄儿
出生体重<同胎龄儿体重第10个百分位
适于胎龄儿
出生体重在同胎龄儿体重第10～90个百分位
大于胎龄儿
出生体重>同胎龄儿体重90个百分位
(四)高危儿
高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密观察的新生儿。
1.母亲有异常妊娠史的新生儿：
2.异常分娩的新生儿：
3.出生时异常的新生儿：Apgar评分低于7分、脐带绕颈、先天性畸形，以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等。
一、新生儿喂养
母乳喂养的好处：
1.母乳提供6个月以内孩子生长发育所需的营养。
2.初乳是孩子的第一次免疫，减少患感染性疾病。
3.母乳可促进孩子胃肠道的发育。
4.母乳可促进孩子神经系统发育。
5.母乳可减少成年后代谢性疾病的发生，减少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病发生率。
保证新生儿得到充足乳汁的措施：
A.出生后母婴皮肤早接触，早吸吮，早开奶;
B.实行母婴同室;
C.鼓励按需哺乳;
D.纯母乳喂养是保证新生儿得到充足乳汁的关键。
二、皮肤护理
新生儿沐浴：
室温：26～28℃以上，关闭门窗，
水温：39～41℃，先放凉水，后放热水。
沐浴时勿使水进入小儿耳、鼻、口、眼内。
正常儿臀部护理：
1.每次喂奶前、排便后及时更换尿布，保持清洁干燥。
2.大便后用温水洗净臀部，并涂护臀膏。
3.尿布必须包裹整个臀部和外阴。
4.尿布不可过紧、过松。
三、脐带护理
1.沐浴后，用无菌干棉签蘸干脐窝里的水及分泌物;
2.再以棉签蘸酒精溶液消毒脐带残端、脐轮和脐窝;
3.保持脐带干燥，不要用脐纱包扎脐带;
4.尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部;
5.脐带脱落后应继续用酒精消毒脐部直到分泌物消失。
四、新生儿保暖
1.分娩室新生儿保暖
(1)分娩室室温应该在26～28℃之间。
(2)擦干，将新生儿放在温暖、干燥的布单上。
(3)出生后1h内，鼓励产妇和新生儿尽早皮肤接触。
2.母婴同室新生儿的保暖
(1)保持室温在22～24℃为宜。母婴注意保暖。
(2)给产妇讲解新生儿保暖的重要性。
(3)医院为新生儿准备好清洁舒适的衣服、被子、毯子。
(4)没有合并症应实行24小时母婴同室。
(5)评价保暖情况，如新生儿体温不能保持在36～37.2℃，加盖毯子，或产妇拥抱新生儿。0.5h后再评价。
(6)应在出生6小时后给新生儿洗澡。沐浴后擦干保暖。
(7)不要给新生儿包裹太紧，使其手脚能自由活动。
五、新生儿的特殊生理状态
1.生理性体重下降
2.生理性黄疸
3.乳腺肿大
4.假月经
5.“马牙”
1.生理性体重下降
一般不超过10%，生后10日左右，恢复到出生时体重。
新生儿生理性体重下降占体重的
A.2%～5%
B.3%～9%
C.5%～10%
D.2%～15%
E.7%～20%
『正确答案』B
『答案解析』生理性体重下降一般不超过10%。
2.生理性黄疸：
大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，足月儿最迟2周内，早产儿可延迟到3～4周消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。
3.乳腺肿大
男女新生儿
生后3～5天
乳腺如蚕豆到鸽蛋大小
2～3周消退
切忌挤压→感染!
母体雌激素中断所致
4.假月经
部分女婴在生后5～7日，可见阴道流出少量的血液，持续1～3日后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。
5.“马牙”
部位 口腔上腭中线和齿龈
形状 黄白色、米粒大小的小颗粒
原因 上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成
处理 数周后可自然消失，不需处理
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