2019年护士资格证辅导资料：医院内感染的预防和控制_第3页

　　隔离技术

　　隔离是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。

　　隔离区域的设置和划分

　　1.隔离区域的设置

　　隔离区域应与普通病区分开设置，远离水源、食堂和其他公共场所。传染病区应设有多个出入口，以方便工作人员和病人分道进出。

　　病人的安置：

　　①以病人为单位

　　②以病种为单位

　　③凡未确诊、发生混合感染、有强烈的传染性及危重病人，应住单间隔离。

　　2.隔离区域的划分：

　　(1)清洁区：未被病原微生物污染的区域，如更衣室、配膳室、值班室及库房等。

　　(2)半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。

　　(3)污染区：被病原微生物污染的区域，如病室、厕所、浴室等。

　　隔离消毒原则

　　1.一般消毒隔离

　　(1)病室门口和病床应悬挂隔离标志。

　　门口备有浸消毒液的脚垫、泡手的消毒液、挂隔离衣的设备。

　　(2)工作人员进入隔离区必须戴工作帽、口罩，穿隔离衣。

　　穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。

　　(3)病室及空气每日须用紫外线照射消毒一次，或用消毒液喷洒消毒。

　　每日晨间用消毒溶液擦拭病床及床旁桌椅。

　　(4)污染物品不得放于清洁区内，污染物品须先消毒再处理。

　　病人接触过的用物，须严格消毒后方可递交，如衣物、信件、票证、书籍等。

　　病人的排泄物、分泌物、呕吐物须按规定经消毒处理。

　　需送出病区处理的物品，应放入专用污物袋，并有明显标志。

　　(5)病人的传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生开出医嘱方可解除隔离。

　　2.终末消毒处理

　　(1)病人：

　　①出院或转科前沐浴，更换清洁衣服。

　　②个人用物须经消毒处理后才能带出。

　　③死亡的病人，用消毒液擦拭尸体，并用消毒液浸湿的棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道，伤口更换敷料，并用一次性尸单包裹，送传染科太平间。

　　(2)病人单位：

　　①被服放入污衣袋，注明隔离用物，先消毒再清洗;

　　②病室消毒时，摊开被褥、竖起床垫、关闭门窗、打开床头桌，用紫外线灯消毒或用消毒液熏蒸消毒，消毒后通风，用消毒溶液擦拭家具、地面、墙面。

　　隔离种类

　　1.严密隔离

　　鼠疫、霍乱、非典型肺炎等烈性传染病。

　　主要隔离措施：

　　①病人住单人房间，门口挂有醒目标志，病人不得离开病室，不得随意开启门窗，禁止探视。

　　②进入病室，必须戴口罩、帽子，穿隔离衣、隔离鞋，戴手套。

　　③物品一经进入病室即视为污染，均应严格消毒处理，污染的敷料装袋标记并送焚烧处理。

　　④室内空气、地面及距地面2m以下的墙壁、家具，每日消毒1次。

　　2.呼吸道隔离

　　麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等。

　　主要隔离措施：

　　①同种病人可住一室，相互间不得借用物品，病人离开病室应戴口罩。

　　②接近病人时应戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣。

　　③病人口、鼻及呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧。

　　④病室内空气每日消毒1次。

　　3.消化道隔离

　　甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性痢疾等。

　　主要隔离措施：

　　①同种病人可居一室，不同种病人应尽可能分室收住，如同住一室两床间隔不少于2m，病人之间禁止交换物品。

　　②护理病人时，穿隔离衣、戴手套，消毒双手。

　　③病人的食具、便器、呕吐物、排泄物、剩余的食物等须严密消毒。

　　④病室地面、家具每日消毒液喷洒或擦拭。

　　⑤病室应有防蝇、防蟑螂设施。

　　4.接触隔离

　　如破伤风、炭疽、狂犬病等。

　　主要隔离措施：

　　①不同种病人分室收住，禁止接触他人。

　　②治疗和护理时，穿隔离衣、戴手套，皮肤有破损者，避免伤口换药及护理。

　　③已被污染的用具和敷料应严格消毒或焚烧。

　　5.血液、体液隔离

　　如乙型、丙型、丁型肝炎及艾滋病等。

　　主要隔离措施：

　　①同种病人可居一室，必要时单独隔离。

　　②护理时穿隔离衣、戴手套;可能产生血液、体液飞溅或飞沫时，戴上口罩、防护镜或面罩;操作前后，严格洗手或消毒手。

　　③注射器、针头、输液器、侵入性导管等：“一人一针一管一巾”。

　　④污染的用物，装入有标记的袋中，送出销毁或消毒处理。

　　污染的室内物品或物体表面，立即用消毒液擦拭或消毒处理。

　　⑤所采集的标本应有醒目标志。

　　6.昆虫隔离

　　如流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。

　　主要隔离措施：

　　①病室有严密的防蚊设备。

　　②由虱传播的疾病，病人应洗澡、更衣，并经灭虱处理后方可进入同种病病室。

　　7.保护性隔离

　　如大面积烧伤、早产儿、白血病及脏器移植、免疫缺陷的病人等。

　　主要隔离措施：

　　①病人住单人房间。

　　②接触病人前须洗手，戴口罩、帽子、换鞋、穿无菌隔离衣;患有呼吸道疾病或咽部带菌者应避免接触病人。

　　③病室内空气、家具及地面等严格消毒。

　　隔离技术操作法

　　1.口罩的使用方法

　　(1)摘下后，将污染面向内折叠，放入小袋内。

　　(2)如有潮湿立即更换。若接触严密隔离的病人，应每次更换。使用一次性口罩不得超过4小时。

　　2.手的清洁与消毒

　　(1)“六步洗手法”：

　　1)掌心对掌心，两手并拢相互搓擦;

　　2)手心对手背，手指交错相互搓擦(交换);

　　3)掌心相对，手指交叉沿指缝相互搓擦;

　　4)用一手握另一手拇指旋转搓擦(交换);

　　5)弯曲一手手指各关节，在另一手掌心旋转搓擦(交换);

　　6)指尖在掌心转动搓擦(交换)。持续时间不少于15秒。

　　1)顺序：前臂、腕关节、手背、手掌、指缝及指甲;

　　每只手刷30秒，用流动水冲净，再重复一遍，共刷两分钟。

　　2)注意事项：

　　①刷手范围应超过被污染的范围;

　　②刷手时，身体应与洗手池保持一定距离;

　　③冲洗时，腕部应低于肘部，使污水流向指尖，避免弄湿工作服;

　　④刷手完毕，刷子要放回治疗碗内。

　　3.穿脱隔离衣

　　(1)操作要点

　　1)穿隔离衣

　　》检查隔离衣无破损、潮湿，型号合适。

　　》保持隔离衣内面及领部清洁。

　　》系领口时注意衣袖勿触及面部、衣领、工作帽。

　　》扎好袖口后手已污染。

　　》穿隔离衣后，不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。

　　2)脱隔离衣

　　将部分衣袖塞入工作服袖内。

　　消毒双手时注意隔离衣不要污染洗手设备。

　　脱衣袖注意不要污染手。

　　将隔离衣在衣钩上挂好：如挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外;如挂在污染区，则污染面朝外。

　　如隔离衣不再穿用，脱下后将清洁面向外折好，放入污染袋内。

　　隔离衣应每天更换一次;如有潮湿或被污染时，立即更换。

　　4.避污纸的使用

　　上面抓取，不可掀页撕取。

　　用后应放进污物桶内，集中焚烧处理。