2018年公卫执业助理医师机考模拟卷（一）_第7页

　　三、A3/A4

　　一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。

　　122、对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是

　　A、脑膜刺激征

　　B、球结膜充血，皮肤出血点

　　C、皮肤黄染，肝、脾肿大

　　D、腓肠肌压痛

　　E、腹部压痛及反跳痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据病人的表现可以判断此病人患有流行性出血热，且为低血压休克期。进一步检查可以发现相关的血管病变，即有出血、充血及渗出性水肿。所以本题答案应选B。

　　123、最有助于诊断的化验检查是

　　A、白细胞计数及分类

　　B、血气分析

　　C、尿常规检查

　　D、粪便常规检查

　　E、脑脊液常规检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 最有帮助的检查为尿检查。尿外观可见小片状膜样物，系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成。尿蛋白多为(+++)～(++++)，显微镜下可见管型、红细胞及巨大融合细胞，巨大融合细胞内可检出病毒抗原。

　　124、此时对该患者最首要的恰当处置是

　　A、立即注射血管活性药物

　　B、立即应用抗生素

　　C、立即应用肾上腺皮质激素

　　D、迅速补充血容量，纠正酸中毒

　　E、立即给予抗病毒药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗：①迅速补充血容量，调节血浆胶体渗透压，疏通微循环及降低血液黏稠度。静脉输入平衡盐液。胶体液用低分子右旋糖酐、血浆或白蛋白。②纠正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氢钠5ml/kg静脉输入，以后按血二氧化碳结合力检测结果继续补充。③应用血管活性药物。④可短期应用肾上腺皮质激素。

　　男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

　　125、该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性渗出性胸膜炎

　　C、急性左心功能不全

　　D、左侧大叶性肺炎

　　E、左侧自发性气胸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。临床表现：

　　1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。

　　2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。

　　气胸听诊的主要特点是呼吸音变弱或消失，因而比较患侧和对侧的呼吸音强弱十分重要。患者肺压缩越严重，肺部呼气吸气的声音越弱。

　　126、查体时，左肺叩诊音可能出现

　　A、清音

　　B、浊音

　　C、实音

　　D、正常叩诊音

　　E、鼓音

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　127、肺部听诊时可发现

　　A、左肺呼吸音消失

　　B、左肺呼吸音增强

　　C、左肺可闻及胸膜摩擦音

　　D、左肺可闻及支气管呼吸音

　　E、左肺语音震颤增强

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　应用一种筛选乳腺癌的试验,检查活检证实患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，检查结果：患癌组中有900名阳性，未患癌组中有100名阳性。

　　128、试验的灵敏度是

　　A、90%

　　B、10%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、12%

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题意，真阳性A=900，假阳性B=100，假阴性C=1000-900=100，真阴性D=1000-100=900。该试验的灵敏度=A/(A+C)×100%=900/(900+100)×100%=90%。

　　129、试验的特异度是

　　A、90%

　　B、10%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、12%

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 试验的特异度=D/(B+D)×100%=900/(100+900)×100%=90%。

　　130、阳性预测值是

　　A、90%

　　B、10%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、12%

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阳性预测值=A/(A+B)×100%=900/(900+100)×100%=90%。

　　131、阴性预测值是

　　A、90%

　　B、10%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、12%

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴性预测值=D/(C+D)×100%=900/(100+900)×100%=90%。

　　132、漏诊率是

　　A、90%

　　B、10%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、12%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 漏诊率=C/(A+C)=100/(900+100)×100%=10%。

　　四、B

　　A.蛋白质紫外吸收的最大波长280nm

　　B.蛋白质是两性电解质

　　C.蛋白质分子大小不同

　　D.蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连

　　E.蛋白质溶液为亲水胶体

　　133、分子筛(凝胶层析)分离蛋白质的依据是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 凝胶过滤又称分子筛层析。层析柱内填满带有小孔的颗粒，一般由葡聚糖制成。蛋白质溶液加于柱之顶部，任其往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内，因而在柱中滞留时间较长，大分子蛋白质不能进入孔内而径直流出，因此不同大小的蛋白质得以分离。

　　134、电泳分离蛋白质的依据是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清中各种蛋白质都有其特有的等电点，在高于其等电点PH的缓冲液中，将形成带负电荷的质点，在电场中向正极泳动，在同一条件下，不同蛋白质带电荷有差异，分子量大小也不同，所以泳动速度不同，血清蛋白质可分成五条区带。

　　135、分光光度测定蛋白质含量的依据是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大多数蛋白质在280nm波长处有特征的最大吸收，这是由于蛋白质中有酪氨酸，色氨酸和苯丙氨酸存在的缘故，因此，利用这个特异性吸收，可以计算蛋白质的含量。如果没有干扰物质的存在，在280nm处的吸收可用于测定0.1～0.5mg/ml含量的蛋白质溶液。部分纯化的蛋白质常含有核酸，核酸在260nm波长处有最大吸收。

　　A.辐射散热

　　B.传导散热

　　C.对流散热

　　D.蒸发散热

　　E.发汗

　　136、给高热患者酒精擦浴是为了增加

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酒精的沸点较低，在自然环境中很容易挥发，在从液体变为气体的过程中会带走机体表面的热量，和出汗蒸发散热本质相同。

　　传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。

　　蒸发：液体表面缓慢转为气体的现象。

　　对流：通过气体或液体的流动进行热交换的方式。

　　辐射：一切物体表面都能以热射线的形式向周围散发热能。

　　在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热发挥作用。在环境温度低于皮肤温度时，传导、对流、辐射三种方式对人体有散热意义。即使环境温度低于体温，水分也不断从皮肤(和呼吸道)渗出而被蒸发，这种蒸发被称为不感蒸发。

　　137、穿棉衣御寒主要是降低

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对流：通过气体或液体的流动进行热交换的方式。

　　138、给高热患者用冰帽降温是通过增加

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。

　　A.乙胺嘧啶

　　B.青霉素

　　C.特布他林

　　D.红霉素

　　E.甲硝唑

　　139、用于疟疾病因性预防的首选药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙胺嘧啶对各型疟原虫的速发型红细胞外期有抑制作用，是目前疟疾病因性预防的首选药。

　　140、选择性的β2受体激动药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特布他林选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，作用较硫酸沙丁胺醇作用弱。用于支气管哮喘及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。

　　141、治疗厌氧菌感染的首选药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑(灭滴灵)属硝基咪唑类药物，其分子中的硝基在细胞内无氧环境中被还原成氨基，从而抑制病原体DNA合成，发挥抗厌氧菌作用，对脆弱类杆菌尤为敏感。临床主要用于治疗厌氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和关节等部位的感染。是治疗阿米巴病、滴虫病和破伤风的首选药物。

　　A.50～90ml/(kg·d.)

　　B.180～250ml/(kg·d)

　　C.150～180ml/(kg·d)

　　D.90～120ml/(kg·d)

　　E.120～150ml/(kg·d)

　　142、轻度脱水第一天补液总量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 补液量的计算，补液量：一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。上述三部分之和即为第一天输液总量。为便于临床应用，一般将上述三项概括为以下数值，可适用于大多数病例。轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。

　　143、中度脱水第一天补液总量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　144、重度脱水第一天补液总量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　A.黄水样便、清水样便

　　B.“米泔水”样便

　　C.洗肉水样便

　　D.黏液便

　　E.柏油样便

　　145、霍乱常见的粪便性状是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。

　　146、霍乱具有特征性粪便性状是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便。

　　147、霍乱患者肠道有出血者粪便性状是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

　　A.一级预防

　　B.二级预防

　　C.三级预防

　　D.一级或者二级预防

　　E.二级或者三级预防

　　148、加碘预防地方性甲状腺肿是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 加碘是针对病因进行预防，所以为一级预防。

　　149、随时消毒是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 随时消毒是为了消灭环境中的有致病菌，防止对人造成感染，避免疾病的发生，所以是一级预防。

　　150、克汀病给予甲状腺素是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 克汀病给予甲状腺素治疗，是在疾病发生后进行的治疗，此时病症已经很明显，所以是三级预防。

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