2018年公卫执业助理医师机考模拟卷（一）_第6页

　　二、A2

　　95、 在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法是

　　A、梦的分析

　　B、移情

　　C、自由联想

　　D、系统脱敏

　　E、自我调节

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自由联想方法是当主试呈现一个刺激(一般为词或图片,以听觉或视觉方式呈现)后,要求被试尽快地说出他头脑中浮现的词或事实。

　　96、 某县卫生防疫站于某被派下乡了解流行病发生情况。调查中得知某村有一患者患流行性出血热去外地医院住院治疗。但于某既未向防疫站反映，也未采取任何措施，就返回单位。不久，该村又有五人患该病住院。依据《传染病防治法》的规定，于某可能承担的法律责任是

　　A、行政处分

　　B、行政处罚

　　C、行政赔偿

　　D、民事赔偿

　　E、批评教育

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书：①未依法履行传染病监测职责的;②未依法履行传染病疫情报告、通报职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的;③未主动收集传染病疫情信息，或者对传染病疫情信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实的;④发现传染病疫情时，未依据职责及时采取《传染病防治法》规定的措施的;⑤故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。

　　97、 女，53岁，阴道不规则流血，超声显像检查发现子宫浆膜下及粘膜下、肌壁内多个大小不等结节，最可能的诊断是

　　A、子宫内膜癌

　　B、绒毛膜癌

　　C、侵袭性葡萄胎

　　D、子宫平滑肌瘤

　　E、子宫内膜异位症

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，妇科检查时，肌壁间肌瘤表现为子宫增大，活动，质硬，外形不规则，有单个或多个结节突起。

　　98、 女性，15岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该病例诊断为

　　A、慢性喘息性支气管炎

　　B、慢性阻塞性肺疾病(A型)

　　C、慢性阻塞性肺疾病(B型)

　　D、支气管哮喘

　　E、心源性哮喘

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。

　　99、 成人血清钠检测值为125mmol/L估计每公斤体重缺氯化钠的量为

　　A、0.25～0.45g

　　B、0.50～0.75g

　　C、0.80～1.00g

　　D、1.05～1.25g

　　E、1.30～1.50g

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清钠 成人 135～145mmol/L。一般为142mmol/L。

　　一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量： 需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)] ×体重(kg)×0.6(女性为0.5)，17mmol/Na+=1g钠盐。代入数值后求得是一个范围值，B选项是最符合题意的。

　　100、 男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

　　A、快速补液、输血

　　B、静脉注射止血药

　　C、胃镜电凝止血

　　D、急诊剖腹手术

　　E、应用血管活性药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 电凝止血适用于出血较少，出血的具体位置确定后方能进行，不能盲目操作。患者经过输血1000ml后，血压仍有波动，贫血貌，考虑是大失血，必须行手术止血。

　　101、 患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/83mmHg，神志清楚，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-);化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%;淋巴11%;大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为

　　A、肾综合征出血热

　　B、伤寒

　　C、急性细菌性痢疾

　　D、霍乱

　　E、急性肠炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能;②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重;③体检有发热，脐周压痛(+);④化验：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%(提示有细菌感染);大便WBC100/HP，RBC12/HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。

　　102、 男，54岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，但无明显消瘦，胃液分析：基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×108个。最可能诊断为

　　A、慢性浅表性胃炎

　　B、十二指肠球部溃疡

　　C、胃溃疡

　　D、慢性萎缩性胃炎

　　E、胃癌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×108个。这些都提示胃粘膜分泌功能减退，所以本题答案选择D。

　　103、 男性患者30岁，肥胖。近来出现多饮多食、多尿、消瘦、尿糖阳性、血糖升高，诊断为非胰岛素依赖型糖尿病。首选下列何种治疗方法

　　A、单纯饮食控制

　　B、服用二甲双胍

　　C、普通胰岛素皮下注射

　　D、优降糖口服

　　E、甲苯磺丁脲口服

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非胰岛素依赖型糖尿病的高血糖以胰岛素受体或受体后缺陷与胰岛素抵抗为主要环节。胰岛素受体或受体后缺陷，使肌肉、脂肪等组织摄取与利用葡萄糖减少，以致血糖增高。在发病早期首选单纯饮食控制。

　　104、 32岁，男性患者，因发热、腰痛五天、无尿二天以“流行性出血热”入院，经用利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，脸潮红，血压170/90mmHg。心率120次/分，律齐，应考虑是

　　A、肺实质弥漫性出血

　　B、高血容量综合征

　　C、心力衰竭

　　D、尿毒症脑病

　　E、高血压脑病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血容量综合征：流行性出血热少尿期水钠储留引起血容量升高，表现为心慌、头痛、血压增高，脉压增大，心音亢进，此时易出现肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿等。是肾综合征出血热的严重并发症。根据题干给出的信息符合流行性出血热少尿期出现的情况。

　　105、 某人，男，35岁，持续高热，相对缓脉，检查发现脾肿大、白细胞减少、皮肤出现玫瑰疹。则该病人可能患有

　　A、肺炎

　　B、肝炎

　　C、伤寒

　　D、肾炎

　　E、脑膜炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。

　　106、 男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，体检体温40.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未触及，病理神经反射阳性，外周血象白细胞20×109/L，中性粒细胞比例为92%，该病患者最可能的诊断是

　　A、败血症

　　B、结核性脑炎

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、疟疾

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病最可能的诊断是流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎多发于儿童，患者发病时为乙脑高发季节，起病急、病程短，以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现，体检见病理神经反射阳性，实验室检查白细胞升高。

　　107、 男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是

　　A、复合伤导致肝功能失代偿

　　B、糖代谢紊乱导致肝功能损害

　　C、电解质紊乱导致肝功能损害

　　D、药物中毒导致肝功能损害

　　E、输血所致血管内溶血

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题无明确输血史可以排除E，无应用其他损害肝功能药物史，排除D，黄疸出现在伤后10天，故排除A，虽提示有胃瘫，但没有电解质紊乱，排除C，本题提示有输入25%高浓度葡萄糖史，且化验血糖升高，故出现肝损害最可能的原因是血糖超负荷引起肝脂肪变性、黄疸。

　　108、 患者，男性，25岁。铸造工作半年，近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39℃，心率90次/分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是

　　A、滑石肺

　　B、肺癌

　　C、二期矽肺并结核

　　D、血行播散型肺结核

　　E、肺含铁血黄素沉着症

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者做铸造工作仅半年，可排除铸工尘肺(发病工龄10年以上)，未接触过滑石粉尘，除外滑石肺以及二期矽肺并结核。所述近一个月来症状食欲缺乏、发热(39℃)、盗汗为急性病再加上X线两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是血行播散型肺结核。X线检查结果有利于除外肺癌。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润(含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润)和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。正确答案是D。

　　109、 乙肝抗原抗体检查结果为：HBsAg(-)，抗HBs(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，应判断为

　　A、乙肝病毒携带者

　　B、乙肝急性期病人

　　C、乙肝慢性期病人

　　D、乙肝恢复期病人，传染性弱

　　E、乙肝恢复期病人，传染性强

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙肝抗原抗体检查结果为：HBsAg(-)，抗HBs(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，应判断为说明是乙肝的恢复期，已有免疫力传染性弱。

　　110、 用“鸡尾酒”疗法治疗AIDS病，病人症状好转，寿命延长，但血液中仍可查到病毒，其主要原因是

　　A、病人出现抗药性

　　B、不能坚持用药

　　C、长期使用抑制造血功能

　　D、不能杀死神经细胞和巨噬细胞内的HIV

　　E、使用期限不够长

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 世界上尚未可治愈AIDS的良策。HIV感染者使用最多的是高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，俗称“鸡尾酒疗法”。

　　111、 某医院收入一名哮喘患者，在该患者入院后的2天发现其同时患有腮腺炎，如果该患者在此次住院期间导致病房其他患者感染腮腺炎，则这种感染应属于

　　A、带入感染

　　B、交叉感染

　　C、医源性感染

　　D、自身感染

　　E、内源性感染

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于腮腺炎的平均潜伏期为18天，故可以判断这位因哮喘而住院的患者是在此次住院前，在院外感染的腮腺炎，住院后发病，故本题正确答案应选A。

　　112、 反映某地区某一时点或期间疾病分布的特点以及人们的某些特征与疾病之间的联系，不设严格的对照，使用的指标主要是患病率，该研究为

　　A、现况研究

　　B、病例对照研究

　　C、队列研究

　　D、流行病学实验研究

　　E、分析性研究

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 现况研究关注的是某一特定时点上或某一特定时期内某一群体中暴露与疾病的分布状况或联系。

　　113、 利用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出早期子宫内膜癌的病人进行病例对照研究易发生

　　A、入院率偏倚

　　B、现患病例-新病例偏倚

　　C、检出征候偏倚

　　D、无应答偏倚

　　E、易感性偏倚

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 检出症候偏倚：某因素与研究疾病在病因学上无关，但由于该因素的存在导致了所研究疾病相关症状或体征的出现，使其及早就医，以致该人群比一般人群该病的检出率高，从而得出该因素与该疾病相关联的错误结论。

　　114、 某地甲肝发病率通常在2%，为降低该地甲肝对人群健康的危害，拟普种甲肝疫苗，该疫苗的效果指数为10，则通过疫苗的接种，可望使该地甲肝发病率下降至

　　A、0.2%

　　B、1.8%

　　C、1.9%

　　D、2.0%

　　E、以上都不对

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题中某地的甲肝发病率通常为2%是对照组发病率，效果指数为10，因为效果指数=对照组的发病率/接种组的发病率。所以接种组的发病率=对照组发病率/效果指数=2%/10=0.2%。

　　115、 某医师为了评价某疫苗的效果，将人群随机分成两组，一组为接种组，给予疫苗接种，另一组为对照组，不接种疫苗，经过一个流行期后，对两组发病情况进行比较.这种方法属于

　　A、现况研究

　　B、病例对照研究

　　C、定群研究

　　D、实验研究

　　E、横断面研究

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 实验研究的特征为：①属于前瞻性研究，实验流行病学必须是干预在前，效应在后。②随机分组研究对象均来自同一总体的样本人群。③具有均衡可比的对照组，实验流行病学研究中的对象均来自同一总体的样本人群，其基本特征、自然暴露因素和预后因素应相似。④有人为施加的干预措施。

　　116、 某市某区1999年总平均人口为20万。该区1998年结核病患者为1234人，其中治愈501例，死亡75例，而在1999年底时结核病患者为1742人，请问该区1999年结核病发病率为

　　A、1742/10万

　　B、871/10万

　　C、542/10万

　　D、1200/10万

　　E、无法计算

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发病率计算公式为：发病率=一定时期内某人群某病新病例数/同期该人群暴露人口数×K。本题中1999年新发病例数为：1742-(1234-501-75)=1084人，该区1999年结核病发病率为：1084/20万=542/10万。

　　117、 1951年，为了评估长期吸烟的危害，Doll与Hill选择34439名男医生作为研究对象，研究开始时填写了信访调查表。根据吸烟情况将该人群分为不同暴露组。通过定期通信随访来获取吸烟资料及相关疾病的信息。上述研究属于何种类型的流行病学研究

　　A、历史性队列研究

　　B、病例对照研究

　　C、前瞻性队列研究

　　D、描述性研究

　　E、现场试验

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本研究根据人群不同的暴露情况分为暴露组和对照组，通过随访收集结局资料。该设计属于队列研究。所以答案为C。

　　118、 在一个乳腺癌与产次关系的病例对照研究中,研究结果表明100例乳腺癌患者有25人未产,100例对照有10人未产，那么未产使妇女患乳腺癌的危险增大

　　A、2.0倍

　　B、3.0倍

　　C、2.5倍

　　D、1.0倍

　　E、1.5倍

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 OR=ad/bc。本题中a=25，b=10，c=75，d=90，所以OR=ad/bc=25×90/10×75=3，所以未产使妇女患乳腺癌的危险增大3倍。

　　119、 为探索高血压的病因，将高血压患者与非高血压患者按年龄、性别、职业以及文化程度进行配比，然后调查、比较两组既往饮酒的情况，这种研究属于

　　A、历史资料分析

　　B、病例对照研究

　　C、实验研究

　　D、历史性队列研究

　　E、横断面调查

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 配比是要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰，此题是对病例组与对照组的比较分析，所以是病例对照研究。

　　120、 一名53岁的妇女，最后一次来月经为半年前，最近出现腰背痛，时有面部潮红和出汗，情绪易激动，注意力不集中，有时有失眠、多梦，患糖尿病十余年。有关这名妇女不正确的说法是

　　A、处于更年期

　　B、应加强运动和营养

　　C、可使用激素替代疗法

　　D、家人应对其理解和支持

　　E、加强心理疏导

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 以下情况应慎重使用激素替代疗法：

　　(1)子宫肌瘤、子宫内膜异位症月经尚正常者。

　　(2)严重高血压及糖尿病。

　　(3)血管栓塞病史及血栓形成倾向者。

　　(4)胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体泌乳素瘤等。

　　(5)乳腺癌家族史。

　　121、 3岁男童，开始出现频繁呛咳，后发生面部青紫，首先要考虑

　　A、急性肺炎

　　B、粟粒性肺结核

　　C、气管异物

　　D、药物中毒

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气管异物发生的典型表现为：青紫、窒息、呛咳、喘鸣、气管拍击声、气管撞击感等。