2018年公卫执业助理医师机考模拟卷（一）

公卫执业助理医师第一单元

　　一、A1

　　1、 不能异生为糖的是

　　A、甘油

　　B、丙氨酸

　　C、胆固醇

　　D、乳酸

　　E、丙酮酸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异生。所利用的非糖物质包括各种氨基酸、乳酸、丙酮酸、丙酸和甘油等。

　　2、 下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是

　　A、P/O可以确定ATP的生成数

　　B、氧化磷酸化过程有两条呼吸链

　　C、氧化磷酸化过程存在于线粒体内

　　D、电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP

　　E、物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸链有两条，一条可产生3个ATP，另一条(琥珀酸氧化呼吸链)则只产生2个ATP。

　　3、 有关酶活性中心的叙述，哪一项是错误的

　　A、酶活性中心只能是酶表面的一个区域

　　B、酶与底物通过非共价键结合

　　C、活性中心可适于底物分子结构

　　D、底物分子可诱导活性中心构象变化

　　E、底物的分子远大于酶分子，易生成中间产物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 底物的分子远大于酶分子(正确)，易生成中间产物(错误)。

　　4、 有关生物转化作用,错误的是

　　A、指非营养性物质在体内各种代谢转变

　　B、氧化、还原和水解为第一相反应

　　C、第二相为结合反应

　　D、生物转化可减弱毒性,也可增高毒性

　　E、生物转化只在肝中进行

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生物转化：是指外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化。生物转化是机体对外源化学物处置的重要的环节，是机体维持稳态的主要机制。

　　化学毒物在体内的吸收、分布和排泄过程称为生物转运。

　　化学毒物的代谢变化过程称为生物转化。

　　肝脏是生物转化作用的主要器官，在肝细胞微粒体、胞液、线粒体等部位均存在有关生物转化的酶类。其它组织如肾、胃肠道、肺、皮肤及胎盘等也可进行一定的生物转化，但以肝脏最为重要，其生物转化功能最强。

　　5、 蛋白质腐败作用的主要产物

　　A、氨、胺类

　　B、胺类、硫化氢

　　C、吲哚、氨

　　D、苯酚、胺类

　　E、硫化氢

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 蛋白质的腐败作用：蛋白质在肠道细菌的作用下，脱羧产生胺类或脱氨基产生氨。

　　6、 细菌感染引起人体发热是由于

　　A、皮肤血管收缩

　　B、体温调定点上移

　　C、皮肤血流量下降

　　D、汗腺功能障碍

　　E、体温调节中枢功能障碍

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的上移，最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等。

　　7、 心输出量是

　　A、心脏每搏动一次所泵出的血量

　　B、左、右心室输出的总血液量

　　C、每分钟左心室所泵出的血量

　　D、心房进入心室的血量

　　E、每分钟两心房进入心室的血量

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 每分钟由一侧心室输出的血量，称为每分输出量，简称心输出量，它等于心率与搏出量的乘积。

　　8、 在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位大小产生影响：

　　A、Na+浓度

　　B、K+浓度

　　C、温度

　　D、pH

　　E、缺氧

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静息电位是K离子和钠离子的跨膜扩散造成的，因为膜对K离子的通透性相对较大，故膜电位接近EK。凡是可以影响细胞膜对K离子的通透性的因素(温度、pH、缺氧、K+浓度)，都可影响静息电位。

　　9、 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于

　　A、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

　　B、黏液碳酸氢盐屏障的作用

　　C、胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用

　　D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸

　　E、胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化并非由于胃液中不含有可消化胃黏膜的酶(A)，胃液中的内因子对胃黏膜未见有保护作用(C)，胃液中含有的主要是黏蛋白而非糖蛋白，故也不可能中和胃酸(D).胃液因含有丰富的HCl而呈酸性不可能含有大量HCO3-(E)。胃液中的黏蛋白覆盖于黏膜表面形成黏液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐一起，共同构成了黏液-碳酸氢盐屏障保护胃黏膜不会被胃液所消化，所以答案B是正确的。

　　10、 胸膜腔内压等于

　　A、大气压-跨气道压

　　B、大气压+跨肺压

　　C、大气压+跨胸壁压

　　D、大气压-肺弹性回缩压

　　E、大气压+肺弹性回缩压

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸膜腔内压又称胸内负压，在正常情况下，其压力低于大气压。胸膜腔内压等于大气压与肺弹性回缩压之差。肺弹性回缩压与大气压方向相反，其与大气压的代数和即为胸膜腔内压，而答案E使胸膜腔内压成为正值显然是错误的。胸膜腔内压与跨气道压无直接关系，所以答案A是错误的。答案B和C提供的结果为正值，且跨肺压、跨胸壁压与胸膜腔内压无此种关系，所以均是错误的。胸膜腔内压等于大气压减去肺弹性回缩压，所以答案D是正确的。

　　11、 对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是

　　A、吗啡

　　B、哌替啶

　　C、氨茶碱

　　D、异丙肾上腺素

　　E、沙丁胺醇

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据氨茶碱的药理作用

　　(1)可以松弛支气管平滑肌，对支气管粘膜的水肿和充血有缓解作用。

　　(2)增加心排出量

　　由以上的药理作用可以作出选择C。

　　12、 对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为

　　A、阿卡波糖

　　B、格列齐特

　　C、甲福明

　　D、苯乙福明

　　E、珠蛋白锌胰岛素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 格列齐特为第二代磺脲类口服降血糖药，对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖强度介于甲磺丁脲和优降糖之间。本品主要对胰腺的直接作用，促进Ca2+向胰岛β细胞的转运，而刺激胰岛素的分泌。同时，也能提高周围组织对葡萄糖的代谢作用，从而降低血糖。所以对切除胰腺或重度糖尿病患者无效。

　　13、 关于硝酸甘油，哪一项是错误的

　　A、使细胞内cGMP增加，松弛平滑肌

　　B、使细胞内cAMP增加，松弛平滑肌

　　C、降低左室舒张末期压力

　　D、大剂量能加快心率

　　E、反复用药能产生耐受性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。硝酸甘油释放氧化氮(NO)，氧化氮与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸(cGMP)增加而导致血管扩张。

　　14、 耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是

　　A、卡那霉素

　　B、庆大霉素

　　C、西索米星

　　D、奈替米星

　　E、新霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前庭神经功能损伤依次为：新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>阿米卡星≥庆大霉素≥妥布霉素>奈替米星。

　　耳蜗听神经功能损伤大小依次为：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。

　　肾毒性大小依次为：新霉素>卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>链霉素。

　　所以综上，本题应该选择奈替米星。

　　15、 β受体阻滞剂药理作用为

　　A、心率加快

　　B、松弛支气管平滑肌

　　C、促进脂肪分解

　　D、增加肾素分泌

　　E、内在拟交感活性

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 β肾上腺素受体阻断药可根据其选择性分为非选择性的(β1、β2受体阻断药)和选择性的(β1受体阻断药)两类。本类药物中有些除具有β受体阻断作用外，还具有一定的内在拟交感活性。

　　16、 世界上首创心理学实验室的人是

　　A、华生

　　B、弗洛伊德

　　C、冯特

　　D、巴甫洛夫

　　E、坎农

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冯特于1879年在德国的莱比锡创建一个心理学实验室标志着科学心理学的诞生。华生是行为主义的代表人物之一;弗洛伊德是精神分析的创始人;巴甫洛夫和坎农均在心理生理学方面有所贡献。

　　17、 不影响个体对应激的认知评价的是

　　A、人格特征

　　B、生活经历

　　C、应激源性质

　　D、对应激源的敏感度

　　E、当时个体的心身状态

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 认知评价指个体对应激事件所抱有的态度和信念。认知评价受到各种心理社会因素的影响，如应激源本身的性质和特点、社会心理环境因素(如与他人共同分担痛苦和社会支持等)以及当事人本身的心理(认知和应对风格)和躯体(脆弱易感)特点等都会对认知评价产生影响。人格影响认知评价，态度、价值观和行为准则等人格倾向性。对应激源的敏感度没有影响到认识和判断，但表现得更为敏感。

　　18、 行为主义治疗常用的方法有

　　A、移情

　　B、系统脱敏

　　C、宣泄

　　D、自由联想

　　E、询者中心疗法

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 行为治疗的具体方法有：系统脱敏法、冲击疗法、厌恶疗法、放松训练。系统脱敏法又名对抗条件疗法、交互抑制法等。这一疗法是南非心理学家沃帕于1958年从治疗动物实验性神经症获得成功而创立的。

　　19、 激情的特点是

　　A、持久且强烈

　　B、持久且微弱

　　C、积极且短暂

　　D、短暂且爆发

　　E、积极且稳定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 激情是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态。

　　20、 老年人心理卫生保健主要有

　　A、确立生存意义

　　B、加强人际交往

　　C、保持乐观情绪

　　D、修养个性

　　E、以上都包括

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人的心理保健的目的是提高老年人的生活质量，使老年人能度过一个愉快幸福的晚年，并能有效地应对“死亡”，给自己画一个圆满的结局。老年人的心理保健主要有：确立生存意义、适度锻炼运动、加强人际交往，另外还有提高自身的个性修养。