2018年公卫执业助理医师机考模拟卷（一）_第3页

　　41、 哪项是糖尿病病人失明的主要原因

　　A、视网膜剥离

　　B、白内障

　　C、青光眼

　　D、视网膜微血管瘤

　　E、视网膜出血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现，本病可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变等。严重的引起失明。

　　42、 促进胰岛素分泌的药物是

　　A、二甲双胍

　　B、罗格列酮

　　C、格列齐特

　　D、吡格列酮

　　E、阿卡波糖

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 格列齐特为磺脲类药物，主要机制促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍为改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

　　43、 关于流行性出血热的治疗，下列说法不正确的是

　　A、发热早期可抗病毒治疗

　　B、低血压期首先应补充血容量

　　C、少尿期的治疗主要是综合治疗

　　D、多尿期时要防止继发感染的发生

　　E、一旦发现流行性出血热病人应尽快转上级医院治疗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗原则:抓好“三早一就”(早发现、早休息、早治疗、就近治疗)措施及发热期治疗。通过综合性抢救治疗措施，预防和控制低血压休克、肾衰竭、大出血，做好抢救治疗中的护理工作。

　　44、 伤寒最显著的病理改变部位是在

　　A、肠系膜淋巴结

　　B、回盲部

　　C、脾脏

　　D、回肠末端

　　E、肝脏

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伤寒主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。所以本题答案选择D。

　　45、 伤寒确诊依赖于

　　A、临床五大特点

　　B、阳性流行病学资料

　　C、肥达氏反应阳性

　　D、血培养伤寒杆菌阳性

　　E、用氯霉素治疗效果良好

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌培养是确诊伤寒的可靠依据。在疾病早期，发病的1～2周选做血培养，阳性率可达80%以上。病程的第3～4周，选做粪便培养阳性率达70%左右。

　　46、 日本血吸虫致病的主要阶段是

　　A、成虫

　　B、虫卵

　　C、毛蚴

　　D、尾蚴

　　E、母胞蚴

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 虫卵是血吸虫病的主要致病阶段且最为严重。可引起病变处的虫卵肉芽肿、纤维化，为慢性血吸虫病主要原因。虫卵主要沉积在肝脏及结肠。但以肝脏为最重。尾蚴和童虫致病：可引起尾蚴性皮炎;童虫可引起全身急性症状。成虫致病：可引起血管内膜损伤性的静脉内膜炎、静脉周围炎。

　　47、 平均动脉压应在多少孕周测定

　　A、孕13～20周

　　B、孕20～24周

　　C、孕14～24周

　　D、孕14～20周

　　E、孕18～24周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。孕妇平均动脉压应在孕14～24周测定。

　　48、 感觉胎动明显的时间

　　A、孕12周

　　B、孕16周

　　C、孕20周

　　D、孕28周

　　E、孕36周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。

　　49、 引起COPD重要的发病因素是

　　A、吸烟

　　B、感染

　　C、空气污染

　　D、职业性粉尘

　　E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、杯状细胞增生、黏液分泌增多、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚而继发感染。同时刺激黏膜下感受器，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。另外，烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。因此吸烟是引起COPD重要的发病因素，故A为正确答案;感染(B)是COPD发生发展的重要因素之一，也是COPD急性加重的重要因素，故B答案可排除;(D)职业性粉尘可能产生和吸烟无关的COPD有关，故D答案可排除;空气污染(C)可使纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌感染增加条件，间接诱导了COPD的急性加重，故C答案可排除;蛋白酶-抗蛋白酶失衡(E)主要是由于先天缺失而致COPD，故E答案可排除。

　　50、 流行性乙型脑炎早期频繁抽搐的原因是

　　A、脑水肿，高颅内压

　　B、脑实质细胞软化坏死

　　C、高热

　　D、痰阻后缺氧

　　E、低血钠性脑病

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 惊厥或抽搐为乙脑严重的症状之一，多见于病程第2～5日，可与高热同时存在。主要由于脑实质炎症、脑性低钠血症、脑水肿、颅内高压、高热、缺氧、痰阻等所致。所以本题答案选择A。

　　51、 霍乱抢救中重要的是

　　A、止泻

　　B、静脉滴注青霉素

　　C、补液、及时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

　　D、早期用血管活性药

　　E、静脉滴注低分子右旋糖酐

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗霍乱的关键，静脉补液应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。

　　52、 关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

　　A、年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内

　　B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右

　　C、老年人高血压，可将血压控制在140/90mmHg以下

　　D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

　　E、根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国参考了美国JNC6次报告及1999年《WHO/ISH高血压治疗指南》，制定了《中国高血压防治指南》，140/90mmHg作为高血压标准。不管年龄大小，血压应控制在130/80mmHg以下。显然，本题B“老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg以下”是错误的。

　　53、 矽肺最常见的合并症是

　　A、肺感染

　　B、支气管扩张症

　　C、肺结核

　　D、肺气肿

　　E、脓胸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 矽肺病人最常见的并发症是肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。其中以肺结核最常见。

　　54、 下列提示乙型肝炎有较大的传染性的血清学检查结果是

　　A、抗-HBe阴性，抗-HBc阳性

　　B、HBsAg阳性，抗-HBc阳性

　　C、抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性

　　D、HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性

　　E、抗-HBc阳性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体;HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低;抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

　　55、 下列哪一项属于三级预防的内容

　　A、普查

　　B、筛检

　　C、产前检查

　　D、康复治疗

　　E、遗传咨询

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普查、筛查、属于二级预防，产前检查和遗传咨询属于一级预防。

　　56、 评价一所医院感染监测质量好坏的重要标志是

　　A、医院感染发生率

　　B、医院感染漏报率

　　C、医院感染患病率

　　D、医院感染续发率

　　E、医院感染例次发生率

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 定期或不定期地进行漏报率调查可以确保医院感染监测资料的准确性。医院漏报率的高低是评价一所医院感染监测质量好坏的重要标志，所以B为正确答案。

　　57、 欲调查某地人群HBsAg携带情况,可采用

　　A、个例调查

　　B、前瞻性调查

　　C、抽样调查

　　D、暴发调查

　　E、回顾性调查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抽样调查：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围。优点为：①节省时间、人力和物力;②由于调查范围小，调查工作易于做得细致。

　　58、 对某病进行普查，以下哪项不是普查的目的

　　A、为病因研究提供线索

　　B、了解疾病自然史

　　C、了解疾病的分布

　　D、了解人群的健康水平

　　E、早期发现病例

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普查的目的主要包括：①早期发现、早期诊断和早期治疗病人;②了解慢性病的患病及急性传染性疾病的疫情分布，为病因研究提供线索;③了解当地居民健康水平;④了解人体各类生理生化指标的正常值范围。

　　59、 在筛检试验中，串联试验可以提高

　　A、灵敏度

　　B、特异度

　　C、真实性

　　D、可靠性

　　E、收益

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 串联试验：或称系列试验，即全部筛检试验结果均为阳性者才定为阳性。该法可以提高特异度，但使灵敏度降低。

　　60、 漏诊率是指

　　A、实际有病，试验阳性

　　B、实际有病，试验阴性

　　C、实际无病，试验阳性

　　D、实际无病，试验阴性

　　E、试验阳性，实际有病的可能

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定为无病的百分比。