2018年临床助理医师考试全真模拟试题（第十二套） _第2页

　　21.心理与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期的心理状态被称为

　　A.焦虑

　　B.回避

　　C.猜疑

　　D.愤怒

　　E.退化

　　21.E【解析】人的生理年龄是不可逆的，但在心理方面有时却表现出明明是个大人，但像小孩一样撒娇、依赖、退缩、情感脆弱，好像退回到童年阶段。此种现象心理学称之为“退行或退化”。

　　22.产后大出血引起的希恩(Sheehan)综合征最早出现的表现是

　　A.无乳汁分泌

　　B.闭经、不育

　　C.食欲减退

　　D.怕冷、便秘

　　E.毛发稀少

　　22.A【解析】希恩(Sheehan)综合征患者由于产后大出血，垂体缺血性坏死，导致腺垂体功能减退，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素(FSH/LH)、生长激素(GH)、催乳素(PRL)缺乏，其次为TSH缺乏，然后可伴ACTH缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳→闭经→不育→毛发稀少。答案为A。食欲减退、怕冷、便秘为甲状腺功能减低的表现。

　　23.不适用于连枷胸的处理措施是

　　A.气管插管吸痰，给氧辅助呼吸

　　B.浮动胸壁牵引

　　C.胸壁加压，包扎固定

　　D.胸腔镜骨折固定

　　E.开胸骨折固定

　　23.C【解析】连枷胸的定义是：多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围大，反常呼吸运动明显。本来胸壁已经软化，不能再加压包扎固定，胸壁加压、包扎固定只适合于闭合性单处肋骨骨折，连枷胸是多根多处肋骨骨折，胸壁软化，应该固定已经骨折的肋骨，而不是固定胸廓。

　　24.标准误越大，表示此次抽样得到的样本均数

　　A.系统误差越大

　　B.可靠程度越高

　　C.抽样误差越大

　　D.可比性越差

　　E.变量值的离散程度越大

　　24.C【解析】标准误，即样本均数的标准差，可用来衡量抽样误差。标准误越小，表明样本统计量与总体参数值越接近，样本对总体越有代表性。标准误越大，抽样误差越大。

　　25.前置胎盘阴道流血的特征是

　　A.常伴有下腹阵发性疼痛

　　B.常发生在妊娠中期

　　C.阴道流血量与贫血程度不成正比

　　D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘

　　E.妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘

　　25.D【解析】①前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血(A、B项错)，阴道流血量与贫血程度成正比(C项错)。阴道流血量与贫血程度不成正比，为胎盘早剥的特点。②前置胎盘分为3种类型:a.完全性前置胎盘(中央性前置胎盘)，胎盘组织完全覆盖宫颈口，表现为初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为警戒性出血(D项对);b.边缘性前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，出血多发生于妊娠37～40周或临产后，出血量较少(E项错);c.部分性前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口，初次出血时间、出血量介于两者之间。

　　26.下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

　　A.氨苯蝶啶

　　B.氢氯噻嗪

　　C.螺内酯

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　26.D【解析】治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。利尿药首选呋塞米。

　　27.肠梗阻的四大典型临床表现是

　　A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气

　　B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进

　　C.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气

　　D.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气

　　E.腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱

　　27.A【解析】肠梗阻四大典型临床表现：痛(腹痛)、吐(呕吐)、胀(腹胀)、闭(停止排气)。

　　28.下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的

　　A.癌症是一种基因病

　　B.多种因素起作用

　　C.常为多阶段演进过程

　　D.单个基因改变即可引起细胞恶性转变

　　E.既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变

　　28.D【解析】癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。

　　29.糖皮质激素对代谢的作用是

　　A.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解

　　B.促进葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解

　　C.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的合成

　　D.抑制葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解

　　E.抑制葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解

　　29.E【解析】糖皮质激素能抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，并促使所生成的氨基酸转移至肝，加强糖异生;使外周组织对葡萄糖的摄取、利用减少，故可使血糖增高;糖皮质激素对不同部位的脂肪作用不同，使四肢脂肪分解加强，而面部和躯干脂肪合成增加。肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的患者可出现“向心性肥胖”。

　　30.磷酸戊糖途径的主要生理意义是

　　A.将NADP+还原为NADPH

　　B.提供能量

　　C.生成葡萄糖

　　D.为氨基酸合成提供原料

　　E.生成丙酮酸

　　30.A【解析】磷酸戊糖途径的主要生理意义：①为核酸的生物合成提供核糖，是核糖的重要来源;②提供NADPH+H+作为供氢体参与多种代谢反应。

　　31.蛋白质一级结构的主要化学键

　　A.肽键

　　B.疏水键

　　C.盐键

　　D.二硫键

　　E.氢键

　　31.A【解析】维系蛋白质一级结构的化学键主要是肽键;二级结构：α螺旋、β折叠、β转角和无规则卷曲;三级结构：非共价键包括氢键、二硫键、疏水键，最主要是疏水键;四级结构也是非共价键包括疏水键、氢键离子键，主要是疏水键。

　　32.属于血小板输注禁忌证的是

　　A.肿瘤化疗后的血小板减少

　　B.体外循环

　　C.血栓性血小板减少性紫癜

　　D.肿瘤放疗后的血小板减少

　　E.肝移植手术

　　32.C【解析】临床上一般认为，血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者血浆置换(PE)前，输注血小板可使临床状况恶化以及造成患者死亡，通常认为输注血小板是禁忌的。原因在于输注血小板后，循环血小板数量增加，可加重微血管栓塞。

　　33.骨折的特有体征是

　　A.疼痛与压痛

　　B.功能障碍

　　C.肿胀与瘀斑

　　D.骨擦音和骨擦感

　　E.患肢循环障碍

　　33.D【解析】①骨折的特有体征：包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。这三种体征，存在一种即可诊断骨折，为骨折的特有体征。②骨折的一般表现：疼痛与压痛;局部肿胀与瘀斑;功能障碍。

　　34.抢救急性一氧化碳中毒患者时首要措施是

　　A.积极纠正缺氧

　　B.防治脑水肿

　　C.促进脑细胞代谢

　　D.测试血液COHb

　　E.测试脑电图

　　34.A【解析】CO中毒主要引起组织缺氧。应积极纠正缺氧。D、E项为实验室检查，B、C项也为治疗措施。

　　35.下列关于DNA功能的叙述，不正确的是

　　A.遗传的物质基础

　　B.转录时作为模板

　　C.复制时作为模板

　　D.有些序列编码多肽链

　　E.指导多肽链的合成

　　35.E【解析】指导多肽链合成的是RNA。

　　36.高血压伴有低血钾应首先考虑

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.皮质醇增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.继发于慢性肾炎的高血压

　　E.肾动脉狭窄

　　36.A【解析】原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮分泌过多所致，临床上以长期高血压伴低血钾为特征。

　　37.磺胺类药物的抗菌作用机制是

　　A.抑制细菌蛋白质的合成

　　B.抑制二氢叶酸合成酶

　　C.抑制菌体细胞壁的合成

　　D.增加胞质膜的通透性

　　E.抑制DNA回旋酶

　　37.B【解析】磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸结构相似，可抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，使核酸合成受阻，抑制细菌的生长繁殖。

　　38.对于长期慢性患者，宜采取的医患模式是

　　A.主动-被动型

　　B.被动-主动型

　　C.指导-合作型

　　D.共同参与型

　　E.合作-指导型

　　38.D【解析】根据萨斯和霍华德的观点(1956)，可以将医患关系分出三个基本模式。①主动-被动型：这种模式是反映患者置于被动地位，而医师处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。②指导-合作型：这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。目前临床上的医患关系多属于此种模式。③共同参与型：这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医师和患者都处于平等的地位，医师帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人—成人的关系，在大多数慢性疾病中可以见到这种关系。

　　39.大脑中动脉的血栓，栓子可能来源于

　　A.髂静脉

　　B.肝静脉

　　C.右心房

　　D.左心房

　　E.股动脉

　　39.D【解析】左心房的栓子脱落进入主动脉，栓塞全身各脏器，包括大脑中动脉。

　　40.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是

　　A.阻断迷走神经

　　B.抑制磷酸二酯酶

　　C.激活腺苷酸环化酶

　　D.保护肥大细胞溶酶体膜

　　E.使封闭抗体增加

　　40.B【解析】氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5-AMP，使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。另外，还有阻断腺苷受体，刺激肾上腺分泌肾上腺素，增加呼吸肌的收缩;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。