2018年临床助理医师考试全真模拟试题（第十三套）

　　A1型选择题(1～58题)

　　1.类风湿关节炎最常累及的关节是

　　A.髋关节

　　B.肘关节

　　C.膝关节

　　D.肩关节

　　E.四肢小关节

　　1.E【解析】类风湿关节炎是一种全身免疫性疾病，最常受累的部位为腕、掌指骨间关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。

　　2.属于骨折晚期并发症的是

　　A.急性骨萎缩

　　B.休克

　　C.周围神经损伤

　　D.骨筋膜室综合征

　　E.脂肪栓塞综合征

　　2.A【解析】骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎;压疮;下肢静脉血栓;感染;损伤性骨化;创伤性关节炎;关节僵硬;急性骨萎缩;缺血性骨坏死;缺血性肌痉挛。而B、C、D、E项均属于骨折的早期并发症。

　　3.侵蚀性葡萄胎与绒毛癌鉴别诊断依赖于

　　A.是否查见绒毛结构

　　B.组织有无出血坏死

　　C.病变侵入子宫肌层的深度

　　D.滋养细胞增生程度

　　E.有无间质及血管

　　3.A【解析】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。

　　4.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确

　　A.发热、出血、贫血

　　B.一般无肝脾和淋巴结增大

　　C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

　　D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

　　E.末梢血淋巴细胞比例数增高

　　4.C【解析】诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。

　　5.枕先露妊娠时，胎儿窘迫的诊断是

　　A.胎心率120～160次/分

　　B.破膜见羊水粪染

　　C.腹痛

　　D.阴道出血

　　E.没有胎心

　　5.B【解析】急性胎儿窘迫表现：初期胎心率增快，严重缺氧时胎心率减慢。羊水胎粪污染，程度越重，颜色越深，胎动异常，酸中毒。

　　6.婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是

　　A.严重遗传性疾病

　　B.指定传染病

　　C.有关精神病

　　D.不育症

　　E.精神分裂症

　　6.D【解析】婚前检查包括内科检查，主要查心肺有否异常;妇科检查要查女性生殖器，应做腹部肛门双合诊。若肛查发现内生殖器有可疑病变而必须做阴道检查时，必须向受检查者本人和家属说明理由，在征得同意后方可进行。婚检时要注意有无处女膜闭锁，阴道缺如或闭锁，子宫缺如或发育不良或畸形，子宫肌瘤，子宫内膜异位症等。还应注意外阴皮肤和黏膜有无炎症，破损或溃疡。检查男性生殖器，应注意有无包茎，阴茎硬结，阴茎短小，尿道下裂，隐睾，睾丸过小，精索静脉曲张和鞘膜积液等。要问清楚双方的疾病史，如有无急慢性传染病、心脏病、肾炎、精神病、重要脏器及泌尿生殖系统疾病等。

　　7.哪项不是产后出血的原因

　　A.宫颈裂伤

　　B.胎盘滞留

　　C.凝血功能障碍

　　D.胎儿窘迫

　　E.子宫收缩乏力

　　7.D【解析】产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力最常见。

　　8.轻度甲状腺功能亢进的基础代谢率测定值的范围

　　A.+30%～+40%

　　B.+10%～+20%

　　C.+1%～+10%

　　D.+15%～+30%

　　E.+40%～+50%

　　8.D【解析】正常人的基础代谢率是-10%～+10%。甲亢患者的基础代谢率超过+15%，有人用基础代谢率的高低来判断甲亢的病情轻重。一般这样划分：+15%～+30%为轻型甲亢;+30%～+60%为中型甲亢;>+60%为重型甲亢。

　　9.下列哪项为有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现

　　A.瞳孔缩小

　　B.出汗多

　　C.血压升高

　　D.腹泻

　　E.肺水肿

　　9.C【解析】有机磷中毒后，乙酰胆碱可刺激N受体引起烟碱样表现，作用在骨骼肌表现为肌束震颤，作用在神经节引起血压升高。

　　10.痈好发于

　　A.面部

　　B.项部及背部

　　C.四肢

　　D.足

　　E.头皮

　　10.B【解析】痈为邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成。好发于中年人，好发于皮肤较厚部位，如项部及背部。

　　11.关于慢性肉芽肿性炎的描述中，错误的是

　　A.病灶呈结节状，境界清楚

　　B.指肉芽组织增生形成的结节状病灶

　　C.结核病为肉芽肿性炎

　　D.肉芽肿性炎由巨噬细胞构成

　　E.梅毒为肉芽肿性炎

　　11.B【解析】慢性肉芽肿性炎是指巨噬细胞增生(而非组织增生)形成的结节状病灶。

　　12.等渗性脱水见于

　　A.腹泻

　　B.呕吐

　　C.消化道瘘

　　D.烧伤早期

　　E.长期使用利尿剂

　　12.D【解析】等渗性缺水的常见病因：①消化液的急性丧失;②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。

　　13.高度提示肝硬化患者并发肝癌的是

　　A.腹胀

　　B.黄疸

　　C.肝脏进行性增大

　　D.脾脏进行性增大

　　E.腹水进行性增多

　　13.C

　　14.头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是

　　A.脑震荡

　　B.急性颅内血肿

　　C.脑挫裂伤

　　D.急性硬膜外血肿

　　E.急性硬膜下血肿

　　14.C

　　15.关于产程分期的描述中，正确的是

　　A.初产妇第一产程需5～8小时

　　B.初产妇第二产程为数分钟

　　C.初产妇第二产程需1～2小时

　　D.第三产程l小时

　　E.经产妇第二产程为3小时

　　15.C【解析】初产妇第一产程为11～12小时，经产妇为6～8小时，初产妇第二产程为1～2小时，经产妇为数分钟，也可稍长，但不应超过l小时。第三产程不应超过30分钟。

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　　16.关于脐带的描述，以下哪项错误

　　A.脐带长于70cm或短于30cm属异常

　　B.若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘

　　C.脐动脉的含氧量高于脐静脉

　　D.单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常

　　E.脐带先露也称脐带隐性脱垂

　　16.C【解析】脐带为母婴进行营养和代谢物质交换的唯一通道。脐静脉(1根)的含氧量高于脐动脉(2根)。脐带有几种异常情况，均影响母婴安全，如过长、过短、脐带先露或脱垂、脐带缠绕、打结、扭转、单脐动脉、脐带帆状附着等。

　　17.反映糖尿病病情控制的指标是

　　A.空腹及餐后2小时血糖

　　B.尿糖定性

　　C.血清胰岛素水平

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.血清胰岛素细胞抗体

　　17.A【解析】血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。

　　18.有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是

　　A.非孕时长度约为1cm

　　B.临产后形成子宫下段达脐水平

　　C.下段为解剖学内口

　　D.为子宫较宽的部分

　　E.上端为组织学内口

　　18.A【解析】子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长7～9cm。子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。下口宽，为组织学内口(子宫内膜与宫颈黏膜的交界处)。

　　19.卵巢分泌的性激素主要有

　　A.促性腺激素、雄激素、孕激素

　　B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素

　　C.雌激素、孕激素、雄激素

　　D.黄体生成素、孕激素、雌激素

　　E.催乳素、雌激素、孕激素

　　19.C【解析】卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素。主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、尿激素和少量雄激素。

　　20.末次月经2011年6月27日，其预产期是

　　A.2012年4月3日

　　B.2012年4月4日

　　C.2012年4月5日

　　D.2012年4月6日

　　E.2012年4月7日

　　20.A【解析】预产期推算方法是末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。