2018年临床助理医师考试全真模拟试题（第十二套）

　　A1型选择题(1～62题)

答题说明 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.构成传染病流行过程的三个基本条件是

　　A.微生物、宿主、媒介

　　B.传染源、传播途径、易感人群

　　C.病原体、环境、宿主

　　D.病原体数量、致病力、定位

　　E.病原体、人体、他们所处的环境

　　1.B【解析】传染病的流行过程包括传染源、传播途径和易感人群。

　　2.妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是

　　A.妊娠32～34周

　　B.妊娠28～30周

　　C.妊娠34～36周

　　D.妊娠26～28周

　　E.妊娠30～32周

　　2.A【解析】孕妇的循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达到高峰。心力衰竭最容易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥后最初3天内。

　　3.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径侵入脑膜，以下哪种途径最多见

　　A.呼吸道侵入

　　B.皮肤黏膜

　　C.新生儿脐部

　　D.消化道

　　E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通

　　3.A【解析】化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，主要经呼吸道分泌物或飞沫传播入侵血流，通过血脑屏障到达脑膜。新生儿的皮肤、胃肠道黏膜或脐部也常是感染的侵入门户。

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　　4.下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是

　　A.腹壁静脉曲张

　　B.食管静脉曲张

　　C.脾大

　　D.腹水

　　E.内分泌失调

　　4.E【解析】肝硬化的临床表现分为两部分，即肝功能减退和门脉高压引起的临床表现。①肝功能减退：可导致全身症状、消化系统表现、出血倾向、内分泌紊乱、黄疸、肝掌。②门静脉高压：可导致脾大、脾功能亢进(全血细胞减少)、侧支循环建议与开放、腹水。腹壁静脉和食管静脉曲张，为门脉高压导致的门体侧支循环开放。内分泌失调与肝功能减退密切相关，不属于门脉高压所致。

　　5.用人单位开展就业前健康检查的主要目的是

　　A.及时发现就业禁忌证

　　B.便于安排工人从事特殊作业

　　C.全面掌握工人的健康状况

　　D.确定工作岗位及转岗

　　E.便于人事部门对工人的管理

　　5.A【解析】就业前健康检查：目的在于用人单位能够掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证。确定从业人员的健康状况能否适合从事该项作业，其健康资料不仅可以作为今后健康检查的基础资料，也可以作为职业病诊断的参照依据。

　　6.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是

　　A.腹部柔韧感

　　B.脾脏进行性增大

　　C.尿量减少

　　D.腹壁静脉曲张加重

　　E.全腹压痛及反跳痛

　　6.E【解析】肝硬化有腹水的患者常并发自发性腹膜炎，体检可发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

　　7.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒

　　7.A【解析】慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒;单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

　　8.直接作用于体温调节中枢引起发热的是

　　A.病原体产生的外源性致热源

　　B.病原体产生的内源性致热源

　　C.白细胞产生的内源性致热源

　　D.白细胞产生的外源性致热源

　　E.白细胞及病原体产生的代谢产物

　　8.C【解析】直接作用于体温调节中枢引起发热的是白细胞产生的内源性致热源。

　　9.与COPD发生关系最密切的是

　　A.吸烟

　　B.感染因素

　　C.空气污染

　　D.气候异常

　　E.过敏因素

　　9.A【解析】慢阻肺疾病确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常反应有关。烟草中含有焦油、尼古丁等，可损伤气道，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。

　　10.肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

　　A.并发肝癌

　　B.肝淤血

　　C.门静脉高压加重

　　D.肝硬化加重

　　E.肝炎活动

　　10.A【解析】肝硬化伴肝大，首先考虑肝癌。

　　11.肿瘤的分级是指

　　A.肿瘤的大小

　　B.肿瘤的浸润范围

　　C.肿瘤是否累及淋巴结

　　D.肿瘤的分化程度

　　E.肿瘤的部位

　　11.D【解析】肿瘤的分级是指肿瘤的分化程度，病理学上根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象的数目对恶性肿瘤进行分级。

　　12.下列哪种细胞不是由巨噬细胞演变来的

　　A.陷窝细胞

　　B.心衰细胞

　　C.风湿细胞

　　D.伤寒细胞

　　E.泡沫细胞

　　12.A【解析】血液中的单核细胞进入组织后成为巨噬细胞，在不同的环境中被激活的巨噬细胞可表现为不同的形态，并被赋予不同的名称。陷窝细胞是霍奇金淋巴瘤R\S细胞的一个类型，属于肿瘤细胞。

　　13.协调性精神运动性兴奋常见于

　　A.激越性抑郁症

　　B.创伤后应激障碍

　　C.广泛性焦虑障碍

　　D.精神分裂青春型

　　E.躁狂发作

　　13.E【解析】协调性精神运动性兴奋是指动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致。患者的行为时有目的的，可理解的，多见于躁狂症。不协调性精神运动兴奋是不协调的，如紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等，谵妄时也可出现明显的不协调性行为。

　　14.肺炎支原体肺炎临床特点，正确的是

　　A.小婴儿多见

　　B.多无发热

　　C.剧烈咳嗽突出

　　D.肺部体征明显

　　E.头孢菌素治疗

　　14.C【解析】小儿支原体肺炎的临床要点是：①年长儿多见，婴幼儿近年也增多;②热程2～3周;③刺激性咳嗽为突出表现，有时酷似百日咳样咳嗽;④肺部体征常不明显(症状重、体征轻微);⑤胸片改变明显，以肺门为主阴影增重，均匀的片状阴影;⑥血清中支原体IgM抗体阳性;⑦大环内酯类抗生素治疗有效。

　　15.关于结核性胸膜炎，下列哪项说法是错误的

　　A.胸液性质为渗出液

　　B.X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶

　　C.胸液涂片检查结核杆菌可阴性

　　D.胸液可以呈血性液体

　　E.胸液结核杆菌培养可阴性

　　15.B【解析】结核性胸膜炎的胸液多为渗出液，部分可呈血性。由于结核性胸膜炎发生的机制可为过敏反应致胸膜毛细血管通透性增加，故胸液涂片或培养结核杆菌阳性率均不高。且相当部分患者除胸腔积液外肺内并没有活动性肺结核病灶。

　　16.十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是

　　A.穿孔

　　B.幽门梗阻

　　C.胆囊炎

　　D.胰腺炎

　　E.出血

　　16.E【解析】十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是大出血，溃疡侵蚀胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支引起。

　　17.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是

　　A.误吸

　　B.呼吸肌瘫痪

　　C.肺部感染

　　D.心肌炎

　　E.电解质紊乱

　　17.B【解析】吉兰-巴雷综合征(GBS)是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。首发症状为肌无力，累及呼吸肌，可以出现呼吸肌、吞咽肌麻痹，危及生命。

　　18.肺炎病变部位没有空洞形成常见于

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.肺炎克雷伯菌肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　18.A

　　19.属于组织适应性改变的是

　　A.萎缩

　　B.细胞内脂肪沉积

　　C.玻璃样改变

　　D.坏死

　　E.坏疽

　　19.A【解析】细胞和组织对各种有害因子的刺激作用产生的非损伤性应答称为适应，其形态学表现有萎缩、增生、肥大、化生。变性和坏死是损伤性改变，细胞内脂肪沉积、玻璃样改变属于变性，坏疽为坏死的一种类型。

　　20.对心力衰竭患者进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间后再行手术

　　A.3天以后

　　B.1周以后

　　C.2周以后

　　D.3～4周以后

　　E.5天以后

　　20.D【解析】心力衰竭的患者对手术的耐受性很差，应在心力衰竭控制3～4周后手术。