2018临床执业医师综合笔试考前冲刺试题（八）_第4页

　　61、初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是

　　A 宫口开全即可 B 可以见到胎头时 C 胎头拨露使阴唇后联合紧张时 D 胎头着冠时 E 胎头复位时

　　答案：C

　　解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

　　62、成人失血500~800ml，首先考虑输入

　　A 全血 B 血浆 C 浓缩红细胞 D 血小板 E 晶体液

　　答案：E

　　解析：当失血量低于总血容量的20%(500~800ml)时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择适量输入晶体液、胶体液或少量血浆代用品。

　　63、导致阑尾穿孔最主要的因素是

　　A 阑尾腔阻塞 B 阑尾壁受粪石压迫缺血 C 细菌毒力 D 淋巴管阻塞 E 免疫力低

　　答案：A

　　解析：当阑尾腔阴塞，腔内压力升高，阑尾壁血液循环障碍导致穿孔。

　　64、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

　　A 小儿及老人 B 精神状态不正常者 C 严重腹胀者 D 昏迷者 E 病史不清者

　　答案：C

　　解析：当患者出现严重腹胀时，应终止观察，立即进行手术治疗。是剖腹探查的指征。

　　65、有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

　　A 可完全不痛或仅有轻微钝痛 B 不会出现急腹症表现 C 有时表现为膈抬高 D 位于肋弓下的癌结节最易被触到 E 有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

　　答案：B

　　解析：当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，因而“不会出现急腹症表现”不正确。

　　66、腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音

　　A 100ml B 200ml C 300ml D 500ml E 1000ml

　　答案：E

　　解析：当腹水超过1000ml时，体检可发现移动性浊音。

　　7、有关蛋白质二级机构的叙述正确的是

　　A 氨基酸的排列顺序 B 每一氨基酸侧链的空间构象 C 局部主链的空间构象 D 亚基间相对的空间位置 E 每一原子的相对空间位置

　　答案：C

　　解析。蛋白质二级机构指多肽链骨架中原子的局部空间构象，不涉及侧链的构象。

　　8、下列描述合适蛋白质变性的是

　　A 变形蛋白质的溶液黏度下降 B 变性蛋白质不易被消化 C 蛋白质沉淀不一定就是变性 D 蛋白质变性后容易形成结晶 E 蛋白质变性不涉及二硫键破坏

　　答案：C

　　解析：蛋白质沉淀不一定就是变性，很多分离纯化蛋白质的方法都要采用沉淀蛋白质的步骤。

　　9、下列关于胆汁的描述，正确的是

　　A 非消化期无胆汁分泌 B 消化期只有胆囊胆汁排入小肠 C 胆汁中含有脂肪消化酶 D 胆汁中与消化有关的成分是胆盐 E 胆盐可促进蛋白质的消化和吸收

　　答案：D

　　解析：胆汁由肝细胞不断生成，在非消化期不直接进入小肠，而是储存于胆囊内，化期时再由胆囊排出至十二指肠。胆汁中含消化酶，胆汁中与消化有关的成分为胆盐。胆盐可促进脂肪的消化和吸收。

　　70、女性，40岁，既住体健，查体时B超发现有1枚直径Icm的胆囊结石，但从未有过

　　任何症状。最适合的处理是

　　A 观察随访 B 溶石治疗 C 体外震波碎石 D 开腹胆囊切除术 E 腹腔镜胆囊切除术

　　答案：A

　　解析：胆囊切除术是胆囊结石治疗的最佳选择。胆囊切除适应证如下：1.胆囊结石反复发作，引起临床症状;2.嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石可导致急性胆囊炎或胆囊坏疽穿;3.慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，长期炎症刺激还可导致胆囊癌;4.结石充满胆囊，虽无明显临床症状，实际上胆囊已无功能;5.患者合并糖尿病等。该患者较为年轻，既住体健，结石不大，从无症状，因此可随访观察。

　　71、急性胆囊炎最严重的并发症是

　　A 细菌性肝脓肿 B 胆囊积脓 C 胆囊坏疽穿孔 D 并发急性胰腺炎 E 胆囊十二指肠内瘘

　　答案：C

　　解析：胆囊穿孔后约30%的病人可引起弥漫性胆汁性腹膜炎，其死亡率高达20%~36%o

　　72、胆固醇不能转化成

　　A 胆汁酸 B 维生素D3 C 睾丸酮 D 雌二醇 E 胆红素

　　答案：E

　　解析：胆红素来自血红蛋白分解的血红素。

　　73、下列哪种肝脏病变无明显男女性别差异

　　A 肝血管瘤 B 肝腺瘤 C 肝脏囊腺瘤 D 胆管细胞癌 E 肝局灶性结节增生

　　答案：D

　　解析：胆管细胞癌无明显性别差异，其他四种病变均女性多于男性。

　　74、在维生素D的代谢中，活性最强的是

　　A 1,25-二羟维生素D B 25-羟维生素D C 麦角骨化醇 D 胆骨化醇 E 24,25-二羟维生素D

　　答案：A

　　解析：胆骨化醇为内源性维生素D3(日光紫外线照射皮肤)，植物性食物含的麦角固醇须经紫外线照射后变为骨化醇即维生素D2o维生素D(无活性)，先在肝细胞羟化转为25-羟维生素D(微弱活性)然后在肾近曲小管上皮细胞进一步羟化为1，,25-二羟维生素D，其是体内的活化形式。故选项为A。

　　75、阑尾残株炎所致的肠梗阻是

　　A 动力性肠梗阻 B 粘连性肠梗阻 C 单纯性肠梗阻 D 肠扭转 E 粪石梗阻

　　答案：C

　　解析：单纯性肠梗阻是指肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。阑尾残株炎所致的肠梗阻属于这种类型。

　　76、丹毒是指

　　A 多个毛囊同时感染 B 皮肤管状淋巴管的急性炎症 C 扩散到皮下组织的毛囊感染 D 皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 E 有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染

　　答案：D

　　解析：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。

　　77、下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的

　　A 是由体内HCO3减少引起的 B 最突出的表现是呼吸变慢、变浅 C 呼气中可有酮味 D 血清pH降低 E 症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗

　　答案：B

　　解析：代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液pH和HCO3可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。

　　78、大叶性肺炎多见于

　　A 青壮年 B 老年人 C 婴幼儿 D 青少年 E 以上都是

　　答案：A

　　解析：大叶性肺炎好发于青壮年，冬春多见，多有上感史，起病急，有寒战、高热

　　咳嗽、胸痛，典型的有铁锈色痰。

　　79、大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是

　　A 处理创面 B 镇静止痛 C 液体复苏 D 控制感染 E 补充营养，增强免疫

　　答案：C

　　解析：大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。

　　80、反式作用因子的确切定义是指

　　A 调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质 B 调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质 C 具有转录调节功能的各种蛋白质因子 D 具有翻译调节功能的各种蛋白因子 E 具有基因表达调控功能的各种核因子

　　答案：B

　　解析：大多真核转录调节因子由某一基因表达后借与另一基因的特异的顺式作用元件(DNA序列)相互作用，从而激活转录作用：这种转录调节因子称为反式作用因子。