2018临床执业医师综合笔试考前冲刺试题（九）

　　1、下述哪一种原发瘤的肺转移可以出现骨化

　　A 肝癌 B 乳癌 C 黑色素瘤 D 肾癌 E 成骨肉瘤

　　答案：E

　　解析：成骨肉瘤以骨瘤形成为主，X线上为均匀骨化影，无骨小梁结构，呈斑片状。

　　2、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

　　A 腹痛、血便、腹部肿块 B 腹痛、哭闹、腹部肿块 C 腹痛、呕吐、腹部肿块 D 腹痛、血便、呕吐 E 腹痛、腹胀、呕吐

　　答案：A

　　解析：肠套叠多发生于2岁以下的儿童，最多见的为回肠末端套入结肠。三大典型症状是腹痛、血便、腹部肿块。

　　3、引起机械性肠梗阻最常见的原因是

　　A 腹膜后巨大血肿 B 肠壁肿瘤 C 肠蛔虫症 D 腹内手术或炎症后形成的粘连 E 先天性肠道闭锁

　　答案：D

　　解析：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压，最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻;③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。

　　4、产褥期母体变化最大的器官

　　A 乳房 B 子宫 C 心脏 D 肾脏 E 肝脏

　　答案：B

　　解析：产褥期变化最大的是子宫，选B。

　　5、子宫降至骨盆腔内

　　A 产后8天 B 产后9天 C 产后10天 D 产后11天 E 产后12天

　　答案：C

　　解析：产褥期变化最大的是子宫，产后一周缩小到妊娠12周大小，产后10日降至骨盆腔内，产后6周恢复正常非孕期大小。

　　6、临产后期主要作用的产力是指

　　A 子宫收缩力 B 腹肌收缩力 C 肛提肌收缩力 D 圆韧带收缩力 E 腹肌及膈肌收缩力

　　答案：A

　　解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力(简称宫缩)是临产后的主要产力。

　　7、产后出血最常见的原因是

　　A 宫缩乏力 B 胎盘植入 C 胎盘胎膜残留 D 软产道裂伤 E 凝血功能障碍

　　答案：A

　　解析：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的%~5%。

　　8、下列哪项是异常恶露

　　A 产后第3天，恶露有血腥味不臭 B 产后第4天，血性恶露中有坏死脱膜 C 产后第9天，血性恶露 D 产后第9天，浆液性恶露 E 产后2周白色恶露

　　答案：C

　　解析：产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。血性恶露色鲜红，持续3~4日;浆液恶露持续10日左右;白色恶露约持续3周。正常恶露有血腥味，但无臭味，选C。

　　9、人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑

　　A 子宫穿孔 B 子宫复旧不良 C 吸宫不全 D 子宫内膜炎 E 宫颈裂伤

　　答案：C

　　解析：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。

　　10、布洛芬主要用于治疗

　　A 头痛、牙痛 B 肌肉痛、神经痛 C 痛经 D 感冒发烧 E 风湿、类风湿关节炎

　　答案：E

　　解析：布洛芬具有抗炎、解热及镇痛作用，主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎，也可用于一般解热镇痛，主要特点是胃肠反应较轻，患者易耐受。

　　11、分离布鲁菌(布氏杆茵)阳性率最高的患者标本是

　　A 血液 B 粪便 C 尿液 D 痰 E 骨髓

　　答案：A

　　解析：布鲁菌引起人的布鲁菌病时，其菌血症期限较长，在布鲁菌病急性期取细菌分离培养，检出率可达%，在布鲁菌病慢性期才需取患者骨髓或淋巴腺组织，进行布鲁菌分离培养。粪便、尿液及痰等标本一般不做布鲁菌病的细菌培养。

　　12、不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

　　A 静脉滴注催产素 B 第一产程中可肌注哌替啶 C 宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 D 人工破膜术 E 即刻剖宫手术

　　答案：B

　　解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给子安慰，使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

　　13、形成Na+、K+在细胞内、外不均衡分布的原因是

　　A 安静时K+比Na+更易通过细胞膜 B 兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜 C K+的不断外流和的Na+不断内流 D 膜上载体和通道蛋白的共同作用 E 膜上Na+-K+-ATP酶的活动

　　答案：E

　　解析：哺乳动物的细胞膜上普遍存在有Na+-K+-ATP酶，又称Na+-K+泵，或钠泵。Na+-K+-ATP酶每分解1分子ATP可将3个Na+移出至胞外，同时将2个K+移入胞内，使细胞内K+的浓度为细胞外液中的30倍左右，而细胞外Na+的浓度为胞质中的10倍左右。

　　14、补体经典途径激活的顺序是

　　A C12345-9 B C12435-9 C C14325-9 D C14235-9 E C13245-9

　　答案：D

　　解析：补体经典途径激活要严格按顺序进行，即要在Cl-脂酶、C3转化酶、C5转化酶形成后才能完成激活过程。

　　15、与抗原结合后可激活补体经典途径的Ig是

　　A IgM和IgE B IgM和IgG C IgA和IgG D IgE和IgG E IgD和IgE

　　答案：B

　　解析：补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中，补体系统必须激活才能发挥它的生物学作用，激活补体可有多条途径，发现最早、经典的途径是以抗原抗体(必须是IgM或IgG类)为主要激活物，因为此二类抗体有补体结合位点。

　　16、补体不具备的作用是

　　A 溶菌和细胞毒作用 B 中和毒素作用 C 调理和免疫黏附作用 D 炎症介质作用 E 溶解某些病毒

　　答案：B

　　解析：补体成分不是抗体，不具有抗体中和作用。

　　17、病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于

　　A 病原体的数量 B 病原体的毒力 C 病原体的致病能力和机体的免疫功能 D 病原体的侵袭力 E 机体的抵抗能力

　　答案：C

　　解析：病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

　　18、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

　　A 使用碳酸氢钠 B 使用乳酸钠 C 使用枸橼酸钾 D 使用三羟氨基甲基甲烷 E 实施病因治疗

　　答案：E

　　解析：病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因，再辅以补充液体，则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。

　　19、重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在

　　A 血糖5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++ B 血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性 C 血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性 D 血糖小于5.6mmol/L，尿糖+ E 血糖大于11.2mmol/L，尿糖+

　　答案：A

　　解析：病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在血糖5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++。

　　20、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后

　　A >1周 B 1~2周 C 3~4周 D 5~6周 E >6周

　　答案：C

　　解析：病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应子纠正。心衰病人至少待心衰控制后3~4周进行手术。