2018临床执业医师综合笔试考前冲刺试题（八）_第3页

　　41、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别 在于早期

　　A 有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气 B 有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化 C 呕吐是否剧烈且频繁 D 有无休克 E 有无酸碱失衡、电解质紊乱

　　答案：B

　　解析：动力性肠梗阻是肠壁肌功能紊乱，表现使肠蠕动丧失或肠管痉挛，表现绞痛、腹胀，肠鸣音消失。

　　42、不符合电烧伤特点的是

　　A 皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B 主要损害心脏，引起血液动力学改变 C 可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停 D 有“入口”和“出口”，均为Ⅲ度烧伤 E 深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

　　答案：E

　　解析：电烧伤入口处较重，但是内部常深达肌肉、肌腱、骨周、损伤范围外小内大。

　　43、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

　　A 缺氧 B 肺血管解剖结构改变 C 血容量增高 D 血液黏稠度增加 E 电解质紊乱

　　答案：E

　　解析：电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，其余各项均为肺动脉高压的形成机制。

　　44、下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现

　　A 血压下降 B 心率加快 C 第二心音逆分裂 D 出现第四心音奔马律 E 一过性心尖部收缩期杂音

　　答案：A

　　解析：典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。

　　45、小儿肠套叠的典型症状为

　　A 腹胀、腹痛、腹部肿块 B 腹痛、呕吐、血便、腹部肿块 C 腹痛、腹泻、腹部肿块 D 腹胀、呕吐、哭闹 E 腹痛、呕吐、哭闹

　　答案：B

　　解析：典型的小儿肠套叠的四大症状体征为腹痛〔婴儿为阵发性哭吵〕、呕吐、血便、腹部肿块。B选项正确，其他选项不全面。

　　46、小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为

　　A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D 细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常

　　答案：B

　　解析：典型病例的脑脊液压力增高，外观浑浊，白细胞总数显著增多，可达1000×106/L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，正常<1.1mmol/L，甚至测不出;蛋白质含量常在1000mg/L以上。脑脊液涂片革兰染色找菌是明确脑膜炎病因的重要方法，通常阳性率在70%~90%。

　　47、下列哪个征象肯定进入第二产程

　　A 产妇屏气向下用力 B 胎头部分露于阴道 C 产妇排尿困难 D 子宫口开全 E 脐带脱出于阴道口外

　　答案：D

　　解析：第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出，是娩出胎儿的全过程。选D。

　　48、长期用药可发生耐受性和依翰性的药物是

　　A 阿司匹林 B 苯妥英钠 C 地西泮 D 氯丙嗪 E 卡马西平

　　答案：C

　　解析：地西泮及其他苯二氮口类药物治疗指数大，毒性低。常见的副作用：头晕、乏力和嗜睡。大剂量可引起共济失调、言语不清，重者昏迷和呼吸抑制。长期大量服用可产生耐受性和依赖性，久用突然停药可引起戒断现象，包括焦虑、失眠、震颤甚至惊厥等精神症状。

　　49、地高辛治疗心房颤动的主要作用是

　　A 直接降低心房的兴奋性 B 降低浦肯野纤维的自律性 C 减慢房室传导 D 缩短心房有效不应期 E 抑制窦房结

　　答案：C

　　解析：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性;负性频率作用，可减慢窦房结频率;对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。

　　50、MiIes手术适应证是

　　A 肿瘤下缘距肛门10cm以上 B 肿瘤下缘距肛门5~10cm C 肿瘤直径3cm以内 D 肿瘤下缘距肛门5cm以内 E 肿瘤直径5cm以上

　　答案：D

　　解析：低位直肠癌，即癌肿下缘距肛门5cm以内，行直肠癌根治性手术(Miles手术)。肿瘤下缘距肛门5cm以上的中、高位直肠癌，尽量争取保留肛门，行Dixon手术。

　　51、渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

　　A 正常 B 略高 C 时高时低 D 逐渐升高 E 减少

　　答案：E

　　解析：低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。为避免循环血量再减少，机体肾素一醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收。

　　52、低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

　　A 正常 B 略高 C 时高时低 D 逐渐升高 E 减少

　　答案：E

　　解析：低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态(钠缺水〕，机体通过减少利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。

　　53、低钾血症错误的临床表现是

　　A 肌无力为最早的临床表现 B 均有典型的心电图改变 C 常与镁缺乏同时存在 D 严重时可发生多尿 E 发生碱中毒时尿呈酸性

　　答案：B

　　解析：低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。

　　54、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

　　A 原发性缺水 B 低渗性缺水 C 等渗性缺水 D 高渗性缺水 E 水过多

　　答案：C

　　解析：等渗性缺水是水钠成比例地丧失，常见病因有消化液急性丧失和体液丧失在感染区或软组织内，是外科病人最易发生的紊乱。

　　55、急性尿潴留时最常用的处理方法是

　　A 利尿 B 针灸 C 膀胱穿刺抽尿 D 膀胱造瘘 E 导尿

　　答案：E

　　解析：导尿可以使膀胱以免极度膨胀成为无张力膀胱。

　　56、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是

　　A 早期出现休克 B 腹膜刺激征 C 有气腹征 D 移动性浊音(+) E 肠鸣音活跃

　　答案：E

　　解析：当有腹内脏器损伤时，腹部明显胀气，肠蠕动减弱或者消失，即肠鸣音消失。

　　57、有关痈处理方法错误的是

　　A 中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B 早期可用50%硫酸镁湿敷 C 切开至皮肤全层 D 尽量剪除坏死组织 E 唇痈可切开治疗

　　答案：E

　　解析：当痈出现多个脓点，表面紫褐色或已破溃流脓，必须及时切开引流。

　　58、抑制性突触后电位产生的离子机制是

　　A Na+内流 B K+内流 C Ca2+ D CI一内流 E K+外流

　　答案：D

　　解析：当抑制性递质作用于突触后膜时，主要引起后模上的Cl—通道开放，导致Cl—内流，使膜电位发生超极化。

　　59、下列哪项不符合低钾血症的临床表现

　　A 肌无力，腱反射减退 B 腹胀，肠麻痹 C 心率快，心律异常 D 代谢性碱中毒 E 尿量少，呈碱性

　　答案：E

　　解析：当血清钾浓度低于35mmol/L，时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力，可有腿反射减退或消失，病人腹胀、厌食，有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒，这一方面因K十由细胞内移出，与Na+、H十的交换增加，致细胞外液的H+浓度降低;另一方面远曲肾小管的Na+、K+交换减少，Na+和H+交换增加，排出的H

　　6、下列哪项不是甲状腺肿的病因

　　A 碘缺乏 B 甲状腺素合成障碍 C 甲状腺素分泌障碍 D 甲状腺素需求增多 E 长效甲状腺刺激素浓度增高

　　答案：E

　　解析：当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经—体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的肿大。当人体对甲状腺素需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。所以A、B、C、D均是对的。而长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关，不是单纯性甲状腺肿的病因。