2018临床执业医师综合笔试考前冲刺试题（八）_第2页

　　21、儿童风湿热的相关发病机制是

　　A Ⅳ型变态反应 B 肠球菌的毒素作用 C Ⅲ型变态反应 D Ⅰ型变态反应 E 链球菌直接损害

　　答案：C

　　解析：儿童风湿热是自身免疫反应的免疫复合体病，为Ⅲ型变态反应，与链球菌抗原模拟的自身免疫抗原与抗链球菌抗体可形成循环免疫复合物沉积于人体关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分产生炎性病变。因此选项中只有C是正确的。

　　22、在霍乱的临床表现中哪项是错误的

　　A 寒战、高热、急性起病 B 先泻后吐 C 无痛性腹泻 D “米泔水”样吐泻物 E 严重者有痛性肌肉痉挛

　　答案：A

　　解析：多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有“米泔水”样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战，因此答案是A。

　　23、可造成限制性通气不足的原因有

　　A 肺气肿 B 气管异物 C 支气管哮喘 D 发肋骨骨折 E 肺水肿

　　答案：D

　　解析：多发性肋骨骨折胸廓顺应性降低，引起限制性肺通气不足。

　　24、心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

　　A 低分子右旋糖苷 B 酚妥拉明 C 多巴酚丁胺 D 西地兰 E 糖皮质激素

　　答案：C

　　解析：多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加心排血量，降低PCWP，改善心泵功能。

　　25、能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是

　　A 麻黄碱 B 多巴胺 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 异丙肾上腺素

　　答案：B

　　解析：多巴胺除能直接激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。

　　26、婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时应首选

　　A 2:1等张含钠液 B 2/3张含钠液 C 1/3张含钠液 D 1/3张含钠液 E 1/4张含钠液

　　答案：A

　　解析：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，用2:1等张含钠液(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过300ml，于30~min内静脉推注或快速静滴，以迅速增加血容量，改善循环和肾功能。

　　27、结核病预防性化疗的疗程是

　　A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 18个月 E 24个月

　　答案：B

　　解析：对于以下情况，应进行预防性治疗：①密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性;②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者，③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿;④结核菌素试验呈强阳性的小儿; ⑤有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿;⑥结核菌素试验阳性小儿，因其它疾病而需要用激素治疗者，⑦结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日10mg/kg，每日1次。最大剂量每日不超过300mg,疗程6个月。

　　28、怀疑胃癌者的首选诊断方法是

　　A X线钡餐 B 胃镜检查 C B超 D CT E 核磁共振

　　答案：B

　　解析：对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。

　　29、

　　30、在治疗无基础疾病的社区获得性肺炎患者时，错误的方法是

　　A 可首选青霉素 B 青霉素每日总剂量9万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴每日一次 C 青霉素每日总剂量9万单位，每隔8小时静脉滴注一次 D 对青霉素过敏者选用大环内脂类 E 若为耐青霉素的病原体，可选用呼吸喹诺酮类药物

　　答案：B

　　解析：对于既往体健，无基础疾病的肺炎患者，可选择β-内酰胺类、大环内脂类及呼吸喹诺酮类药物。β-内酰胺类药物青霉素为时间依赖性药物，且半衰期短，应每日多次给药。

　　31、老年糖尿病一级预防目标中哪一项是正确的

　　A 有效控制血糖 B 积极治疗糖尿病视网膜病变 C 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病 D 注意检测有无糖尿病肾病 E 有效控制糖尿病人的血压

　　答案：C

　　解析：对老年人来说，适当减少甜食，有意识的有效的控制血糖，是预防糖尿病发生的有效方法。

　　32、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是

　　A Bassini法 B 内环修补法 C McVay法 D Ferguson法 E 单纯疝囊高位结扎术

　　答案：C

　　解析：对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是McVay法。常考疝修复方法小结：儿童患腹股沟疝，首选的术式是单纯疝囊高位结扎术。修复腹股沟管前壁最常用的手术方法是Ferguson法。修复腹股沟管后壁最常用的手术方法是Bassini法。股疝最常用的手术方法是McVay法。

　　33、肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药

　　A WBC降至4×109/L B 食欲减退、恶心、呕吐 C 引起性腺损伤 D 出血性膀胱炎 E 脱发

　　答案：D

　　解析：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.5~0.7g/m2静滴，每月1次，连用6~8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4×109/L(4000/mm3)以下，应减量;白细胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出现出血性膀胱炎则应停药。

　　34、对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是

　　A X线平片 B 超声检查 C CT D MRI E PTC

　　答案：B

　　解析：对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是超声检查。超声检查能正确诊断胆囊结石，显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达95%。

　　35、短暂脑缺血发作的临床表现是

　　A 血压突然升高，短暂意识不清，抽搐 B 眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日 C 发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复 D 昏迷、清醒、再昏迷 E 一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

　　答案：C

　　解析：短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

　　36、产生毒素与噬菌体有关的细菌是

　　A 大肠埃希菌 B 霍乱弧菌 C 金黄色葡萄球菌 D 产气荚膜梭菌 E 白喉棒状杆菌

　　答案：E

　　解析：毒性噬菌体在敏感菌中增殖，使宿主菌裂解;温和噬菌体感染细菌后不增殖，其核酸整合到细菌染色体上，可使溶原性细菌的表型改变，溶原性白喉棒状杆菌中的前噬菌体可编码产生白喉毒素。

　　37、当平均动脉血压下降到80mmHg以下时将导致

　　A 蛋白尿 B 血尿 C 尿糖 D 少尿 E 尿量不变

　　答案：D

　　解析：动脉血压在一定范围(80~180mmHg)内变动时，通过自身调节，肾小球毛细血管血压可维持相对稳定。当平均动脉血压下降到80mmHg以下时，超过了自身调节的范围，入球小动脉的舒张能力不可能再增加，肾血流量将降低，使肾小球毛细血管血压及有效滤过压降低，滤过量减少，导致少尿。

　　38、下列哪一种先天性心脏病在主动脉弓造影时，肺动脉提前显影

　　A 肺动脉狭窄 B 动脉导管未闭 C 室间隔缺损 D 房间隔缺损 E 法洛四联症

　　答案：B

　　解析：动脉导管未闭在CT、MRI上显示为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉起始段上外壁的直接连接，主动脉弓内血流可直接进入左肺动脉内，因此在行主动脉弓造影时，肺动脉出现提前显影，故选B。

　　39、可能出现水冲脉及股动脉枪击音的先心病是

　　A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄

　　答案：C

　　解析：动脉导管未闭血液动力学改变是由于导管开放引起体循环血流量减少，周围动脉舒张压下降，脉压差增宽，导致临床出现水冲脉及股动脉枪击音等周围血管征。题中其他先心无此体征。

　　40、动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于

　　A 主肺动脉压为差在收缩期不显著 B 主肺动脉压力差在舒张期不显著 C 主肺动脉间无压力差 D 肺动脉与肺静脉之间压力差不显著 E 二尖瓣相对关闭不全

　　答案：B

　　解析：动脉导管未闭的特征性体征是在胸骨左缘第2、3肋间听到连续性机器滚动样杂音，但在小儿、合并肺炎和(或)心力衰竭时，或出现肺动脉高压时，因在舒张期主、肺动脉压力差不显著，不产生分流，故可仅能听到收缩期杂音。