2019年护士执业资格考试实践能力试题及答案十_第9页

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　术中出血量是责任护士重点了解的内容。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　加强对腹腔引流的观察：观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质;若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔内出血，须及时通知医生处理。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　每日冲洗膀胱1次，尿道口护理2次，防止泌尿系感染。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　噎食。精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或措施不当，死亡率较高。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　发生噎食首先要迅速将口腔内食物抠出，缓解患者呼吸症状。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　护理评估时，重点评估的内容是自主呼吸功能。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　皮下注射进针后回抽要没有回血。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据病例，患者具有心脏瓣膜病史，持续发热1个月余，应诊断为亚急性感染性心内膜炎。

　　对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。

　　已用过抗生素病人，应停药2～7天后采血。急性感染心内膜炎病人应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。

　　本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。每次采血10～15ml。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者检查二尖瓣有一大小为11mm×11mm赘生物，该赘生物一旦脱落，就会造成动脉栓塞。据此，护士最应该预防和关注的是：动脉栓塞。故选B。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。CO中毒的患者最好的给氧方式是高压氧舱，高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。故选B。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　CO中毒患者常有昏迷，平卧头偏一侧，可以防止舌后坠，保持呼吸道通畅，防止误吸等。故选E。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抑郁症患者不可单独安排一个房间，需要建立和人交往的环境，可以缓解患者病情。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　重度抑郁症患者有自杀倾向，服药时护士应看护患者服药，确认服下后离开，以免患者不服药，影响疗效。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据患儿表现应诊断为生理性黄疸。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患儿出现生理性黄疸，此时最好的处理是观察黄疸变化。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　每隔一个正常搏动后出现1次过期前收缩动称为二联律。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　洋地黄的治疗剂量和中毒剂量非常接近，中毒反应最常见的是心律失常，如室早二联律，故应听心率和心律。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　使用洋地黄类药物应严密观察药物毒性反应，给药前详细询问患者有何不适，听心率、心律，如心率低于60次/分或节律发生变化，应立即停药并通知医生，进行心电图检查，了解心律失常的性质，分析原因做出处理。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　做尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次的清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性，留取标本须注意：①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本;②留取标本时要严格无菌操作;③尿标本中勿混入消毒药液，女性患者留尿时注意勿混入白带;④弃去前段和后段尿液。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿培养尿内菌落数≥105/ml可确诊，104～105/ml为可疑，<104/ml系污染。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　饥饿痛或半夜痛醒史;进食物或服用碱性药物可使症状缓解(证明疼痛为胃酸过多引起)，为十二指肠球部溃疡的特征。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者主要表现腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，提示可能是并发了十二指肠球部溃疡穿孔。

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心动过缓引起心排血量急剧减少，肺静脉回流不畅，肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入至肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。如不及时纠正，则发展为心源性休克。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者长期服用美托洛尔，为β受体拮抗药，通过降低心率，减小心排血量来达到降压目的。患者出现急性左心衰竭，考虑与药物引起的心动过缓有关。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　出入液量是医生补液的依据，主要包括：尿量、呕吐量、排便量、引流液量等。皮肤汗液蒸发量相对稳定，不显性出汗24小时为400～600ml，不需特别记录。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胆囊造影前1天饮食：①午餐，供高脂肪餐，促使胆囊内的胆汁排空;②晚餐，供无脂高糖饮食(米、馒头、果酱、白糖、水果、拌菜等)，餐后口服碘番酸;③造影日禁早餐，摄片后再供给高脂餐1份。