2019年护士执业资格考试实践能力试题及答案十_第8页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　题干给出“宫缩持续不缓解”即宫缩过强。缩宫素后的不良反应是痉挛性、强直性子宫收缩。题干给出“胎心100次/分，耻骨联合处有压痛”胎儿缺氧，耻骨联合处压痛固定不转移。因此选择答案E.子宫收缩过强。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　应该根据月经周期来进行测试体温的时间，而非是1个月。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现脑疝。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者70岁，诊断为骨质疏松。目前对患者生活影响最大的危险因素是有受伤的危险。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　强迫行为：是指反复出现的、刻板的仪式动作;病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　酒精中毒昏迷期：血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胸导电极的位置是：

　　V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。

　　V2导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V1。

　　V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。

　　V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3。

　　V5导联：左腋前线与V4同一水平处，反映左心室的电位变化。

　　V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同V5。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　亚低温治疗的同时必须注意保暖，同时要保证亚低温的温度要求，患儿给予持续的肛温测试，以了解患儿体温波动情况，维持体温在35.5℃左右。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　光疗时，护士应特别注意的是保护患儿的眼睛。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤患者若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。其中最密切的因素是肌瘤有无变性。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　特发性血小板减少性紫癜严重患者可导致颅内出血，该患者出现了视力模糊、双瞳孔大小不等等症状，提示最可能出现了颅内出血。故选C。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乳腺肿大：男女足月新生儿出生后3～5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，多于2～3周消退。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性肾小球肾炎眼睑及双下肢水肿。血压升高。护士观察病情中应重点关注水肿情况，注意有无尿毒症的发生。故选B。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死，严重者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克，临床称为挤压综合征。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者此时呼吸困难、烦躁不安，应首先清除上呼吸道异物，保持呼吸通畅，抢救患者生命占第一位，然后在做其他急救措施。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　曾多次发生短时间肢体麻木或眩晕，持续几分钟后恢复正常，发作时曾有跌倒现象。首先应注意患者的安全情况。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者大量腹水，昏迷，应安置的体位是仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。故选E。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　膝胸位适用范围

　　1)肛门、回肠、乙状结肠的检查、治疗。

　　2)矫正子宫后倾和胎位不正。

　　3)产后促进子宫复原。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　华法林为抗凝药。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨折专有体征：畸形，假关节活动，骨擦音或骨擦感。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　速尿是排钾类利尿剂。低钾血症：腹胀，肠鸣音减弱或消失。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭病情缓解准备出院，出院指导应包括：A.应适当散步做操;B.坚持腹式呼吸锻炼;C.定时进行深呼吸咳嗽;E.预防受凉感冒，但不包括长期规则服用抗生素，故本题选D。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对40岁以上者应定期进行胸部X线普查;中年以上，久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕，作进一步的检查。肺癌手术后患者若有伤口疼痛，剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院复诊。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　系统性红斑狼疮面部有蝶形红斑患者，不宜使用化妆品，因化妆品含有化学刺激成分，可刺激皮肤，加重病情，故不宜使用。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胸部受伤患者，经吸氧，呼吸困难无好转且有发绀及休克体征，根据查体表现，首先考虑为肋骨骨折合并张力性气胸。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据患者表现，应诊断为破伤风，应注射破伤风抗毒素，密切观察病情，做好消毒隔离。护理破伤风患者时，应注意尽量减少刺激，所有操作争取一次完成，室内光线宜暗。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　双手深Ⅱ度烧伤愈合会留下瘢痕，烧伤区皮肤会皱缩、变形，影响功能。因此，康复期双手应处于功能位即半握拳位。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　链霉素可出现耳聋和肾功能损害。用药期间应注意监测肾功能。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺性脑病患者出现呼吸困难、烦躁不安时，不可使用镇静剂以免抑制呼吸，加重病情。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力;1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动(可见肌肉轻微收缩);2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力(肢体能在床上平行移动);3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面;4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱(肢体能做对抗外界阻力的运动);5级正常肌力(肌力正常，运动自如)。该患者肌力属于2级。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　糖皮质激素：吸入药物治疗，全身性不良反应少，少数患者可出现口腔假丝酵母感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导患者喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠道吸收。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　口服避孕药禁忌症①严重心血管疾病者;②急、慢性肝炎和肾炎;③血液病、血栓性疾病;④内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者;⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块病人;⑥哺乳期妇女;⑦月经稀少或年龄>45岁者;⑧产后未满6个月或月经未来潮者。⑨年龄>35岁的吸烟妇女。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者为右肺中叶支气管扩张，现痰多不易咳出，因肺部痰液集聚，肺部听诊可闻及固定而持久的局限性湿啰音。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脑出血患者可因脑内出血导致颅内压增高，出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则。出现上述症状时首先考虑为脑疝。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　烈日下从事田间劳动约1小时后，出现中暑症状，首先考虑的原因是高温环境。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　产后不足2周的产妇禁止坐浴，因此E项错误，其余选项均正确。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症会出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸等并发症，因此，应特别注意观察患儿心率、呼吸的变化。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　动脉导管未闭患儿的健康指导：应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　高血压患者饮食应注意低盐、低脂饮食，避免食用咸菜等腌制食品。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胰头癌术后出现高糖应给予高热量、高蛋白、低脂、低糖和丰富维生素的饮食。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中暑患者入院后，应及时补充体液。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　B型超声检查：在孕6～7周时宫腔内可见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达100%。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化患者为预防食管、胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血，饮食上应特别注意禁食粗糙、坚硬、较烫的食物。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　75岁高龄患者皮肤出现硬结，可能是压疮的表现，应引起注意。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者术后出现低血糖表现，为缓解症状，护士应遵医嘱给予补充葡萄糖。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中毒性细菌性痢疾患者为查找致病菌，应选择有黏液脓血部分的粪便送检。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大多数室颤患者有心律失常，多发生在起病1～2天，24小时内多见。心律失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如频发、多源、成对出现、短阵室速或呈RonT现象的室性期前收缩常为心室颤动的先兆。

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　高血压患者控制体重的措施包括：制定个体化膳食方案、监测体重变化、规律运动、控制饮食。

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者应高热量、高蛋白，富含营养，以提高机体的抗病能力。

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　成人体表面积中国九分法

　　部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)

　　头颈9×1=9(发部3 面部3颈部3)9+(12-年龄)

　　双上肢9×2=18(双手5 双前臂6 双上臂7)9×2

　　躯干9×3=27(腹侧13 背侧13 会阴1)9×3

　　双下肢9×5+1=46(双臀5 双大腿21 双小腿13 双足7 )46-(12-年龄)

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾、输尿管结石主要表现为与活动有关的血尿和疼痛，典型表现为肾绞痛。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　孕38+2周，规律宫缩6小时，阴道流水2小时入院，查宫口开大5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，考虑为胎膜早破，应嘱患者卧床休息，先露为固定者禁起床、灌肠，注意观察羊水性状，随时观察宫缩，破膜时立即听胎心，5分钟后复听，以后按医嘱每2～4小时一次。

　　54、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颈部蜂窝织炎可引起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息。

　　55、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　皮质激素可导致病毒播散，一般水痘患儿不宜使用。

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者进行机械通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊时听到左肺有支气管呼吸音，且呼吸机的压力表显示上气道压升高，提示左肺实变。

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　当血清胆红素增高时，皮下神经末梢受到结合胆红素的刺激，即可诱发机体出现剧烈的皮肤瘙痒。

　　58、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　鹅口疮为口腔黏膜的白色念珠菌感染，表现为黏膜表面附着白色斑膜。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻及长期应用广谱抗生素或激素的患儿。

　　59、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心前区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，是二尖瓣狭窄的重要体征;呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。

　　60、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　大脑中动脉闭塞综合征表现：①“三偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲;②双眼向对侧注视障碍;③不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　低脂肪饮食适用于肝、胆、胰腺疾病等患者，因胆汁分泌异常，不能正常消化脂肪，因此给予低脂肪饮食。

　　62、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃肠减压是腹部外科病人的重要治疗措施之一。有效的胃肠减压，可降低胃肠压力，减轻腹胀，减轻缝线张力及切口疼痛，改善肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。

　　63、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视物模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应先停服洋地黄，并及时与医生联系采取相应措施。

　　64、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、Du-rozieZ征等。

　　65、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阵发性快速房颤的典型特点：快速心室率，心率快于脉率，听诊心律绝对不整，心音强弱不定。

　　66、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　无并发症的患儿在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退3天为止。

　　67、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。