2018年护士资格考试专业实务精选试题第八套30题_第6页

　　76.患者，男性，72岁，因肺部感染入院，一夜突发喘憋，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺底布满散在湿啰音，应考虑为

　　A.急性左心衰

　　B.支气管哮喘发作

　　C.支气管痉挛

　　D.心源性哮喘发作

　　E.急性右心衰

　　参考答案：A。患者的症状为急性左心衰表现。

　　77.患者，女性，60岁，慢性乙肝20余年，进食炸鱼后突发呕血和黑粪，此病人呕血的原因可能是

　　A.胃癌出血

　　B.胃溃疡出血

　　C.急性胃黏膜病变

　　D.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　E.血小板过低引起出血

　　参考答案：D。在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。本病例有乙肝多年，可能有肝硬化、门脉高压和食管胃底静脉曲张。进食粗糙、坚硬食物时，可因机械损伤致食管胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便。

　　78.患者，女性，45岁，因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛。为确定诊断，应首选的辅助检查方法是

　　A.B超

　　B.静脉胆道造影

　　C.口服胆囊造影

　　D.PTC

　　E.CT

　　参考答案：A。进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，应考虑胆囊病变的可能，辅助检查首选B超。

　　79.患儿，l岁，2周前患麻疹，发热7d，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。PPD(+++)。胸部x线：双肺见分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是

　　A.支气管肺炎

　　B.麻疹肺炎

　　C.麻疹合并急性粟粒型肺结核

　　D.原发型肺结核

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　参考答案：C。PPD(+++)，胸部X线：双肺分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影，为急性粟粒型肺结核的表现，同时有患麻疹史，发热，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。故可能的诊断是麻疹合并急性粟粒型肺结核。

　　80.患者，女性，65岁，冠心病心绞痛3年，病情稳定。近日较劳累，心绞痛发作3次且发作时间延长，休息也不能缓解。心电图示：V3～V6 ST水平型压低lmm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为

　　A.稳定型心绞痛

　　B.恶化型心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.急性心肌梗死

　　E.中间综合征

　　参考答案：B。恶化型心绞痛表现为原有心绞痛发作频繁，疼痛时间较前延长，休息不能缓解，发作时有心肌缺血表现，但心肌酶谱仍在正常范围。

　　81.患者，男性，33岁，高血压。自诉头晕、头痛，舒张压持续在13.3～14.7kPa，须用药控制。辅助检查：X线胸片示左心室肥大，尿蛋白(+)。该病人为

　　A.工期高血压

　　B.Ⅱ期高血压

　　C.Ⅲ期高血压

　　D.高血压危象

　　E.高血压脑病

　　参考答案：B。患者舒张压持续在13.3～14.7kPa，必须用药才能控制，有两个靶器官受损。故该病人为2期高血压。

　　82.患者，男性，48岁。下肢静脉瓣膜功能试验：先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带;病人站立后松开止血带，曲张静脉由上而下迅速充盈，提示瓣膜功能不全的部位在

　　A.大隐静脉

　　B.小隐静脉

　　C.深静脉

　　D.交通支

　　E.浅静脉

　　参考答案：A

　　83.患者，男性，63岁，脓血便2周，首选的检查方法是

　　A.钡剂灌肠X线造影

　　B.纤维结肠镜

　　C.直肠指检

　　D.癌胚抗原检查

　　E.直肠镜检查

　　参考答案：C

　　84.患者，男性，36岁。外伤性肠破裂，手术后第6d出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑

　　A.膈下脓肿

　　B.盆腔脓肿

　　C.肠间脓肿

　　D.门静脉炎

　　E.胸腔感染

　　参考答案：A。膈下脓肿常继发于急性腹膜炎或腹腔内手术。临床表现：①全身症状有持续高热、乏力、衰弱、盗汗、厌食;②局部有持续钝痛，深呼吸时加重。肝后下逐肿可有肾区痛、肩、颈部牵涉痛;脓肿刺激膈肌可引起呃逆;膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛等。

　　85.患者，男性，56岁。无明显原因下，反复出现无痛性肉眼血尿2月余，抗感染治疗效果不明显。可能的疾病是

　　A.泌尿系结核

　　B.泌尿系结石

　　C.泌尿系肿瘤

　　D.泌尿系感染

　　E.前列腺增生

　　参考答案：C。老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系肿瘤。

　　86.患者，女性，中指刺伤6d，患指肿胀，搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热。拟诊为化脓性指头炎。最常见的致病菌是

　　A.铜绿假单胞菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.变形杆菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.乙型溶血性链球菌

　　参考答案：D。手指末节指腹皮下组织化脓性感染称化脓性指头炎，多为轻微外伤或小刺引起。指间有刺痛，局部红肿，当动脉受压时出现搏动性剧痛，患肢下垂时尤甚。因剧烈疼痛患者整夜不能入睡。可有全身症状，但一般不。

　　87.患者，男性，45岁，左手砸伤2h。左手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显，X线检查未见骨折，其受伤类型为

　　A.裂伤

　　B.擦伤

　　C.挤压伤

　　D.扭伤

　　E.挫伤

　　参考答案：E。皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤，考虑为挫伤。

　　88.患者，女性，36岁，颈前弥漫性肿大，疑为甲亢。辅助检查意义不大的是

　　A，基础代谢率

　　B.甲状腺摄131I率测定

　　C.声带检查

　　D.颈部X线

　　E.测血肌酐

　　参考答案：E。血肌酐反映肾功能，对甲亢诊断意义不大。

　　89.患者，女性，25岁，每逢月经来潮前数天自觉两侧乳房胀痛，又能触及边界不清的多数小结节状肿物，月经期过后胀痛减轻，首先考虑是

　　A.乳房纤维腺瘤

　　B.乳房囊性增生病

　　C.乳房内乳头状瘤

　　D.乳房慢性炎症

　　E.乳癌

　　参考答案：B。乳房与月经有关的周期性胀痛，触诊可触及多个小结节，乳房囊性增生病的可能性最大。

　　90.患者，男性，32岁，排柏油样便2d，每天2～3次，既往常出现反酸、嗳气，上腹痛，尤以夜间明显，进食后疼痛可缓解。查体：口唇苍白，肝、脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是

　　A.胃癌并发出血

　　B.胃炎并发出血

　　C.胆结石并发出血

　　D.十二指肠溃疡出血

　　E.肝硬化并发胃底曲张静脉破裂出血

　　参考答案：D。夜间的上腹疼痛，进食后缓解为十二指肠溃疡的表现，病人出现柏油样便，应考虑为溃疡合并出血。