2018年护士资格考试专业实务精选试题第八套30题_第5页

　　61.某初孕妇，月经周期约28d。已经停一段时间，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为26cm。听诊：胎心音良好。估计现妊娠周数为

　　A.20周末

　　B.24周末

　　C.28周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　参考答案：C。宫底高度为耻骨联合上26cm，约在脐上3横指的位置，估计孕周为28周左右。

　　62.患者，女性，已婚。妇科普查：见宫颈中度糜烂。在进行物理治疗前，必须做的检查是

　　A.宫颈活检

　　B.宫颈刮片

　　C.宫颈管涂片

　　D.白带悬滴检查

　　E.阴道侧壁涂片

　　参考答案：B。宫颈炎物理治疗前常规宫颈刮片排除早期宫颈癌。

　　63.患者，女性，怀孕6个月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑

　　A.胎盘早剥

　　B.前置胎盘

　　C.先兆流产

　　D.难免流产

　　E.先兆子宫破裂

　　参考答案：E。孕妇有外伤病史，体检有腹膜刺激症状，子宫高张，故考虑先兆子宫破裂。

　　64.某患者，心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无QRS波与T波，以下判断错误的是

　　A.病人发生室颤

　　B.立即静脉推注利多卡因

　　C.施行非同步电复律

　　D.立即进行心肺复苏

　　E.病人发生猝死，无抢救意义

　　参考答案：E。室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，ABCD均是发生室颤的抢救措施，而并非猝死。

　　65.患者，女性，45岁，因轻度左胸肋渗出液住院。胸部X线检查肺部无异常发现。病情评估可能发现的体征是

　　A.胸部直径异常大

　　B.呼气延长

　　c.轻微胸部活动

　　D.气管偏离患侧

　　E.气管移向患侧

　　参考答案：D。由于轻度左胸肋渗出液可使胸腔粘连，牵扯气管，导致气管偏离患侧。

　　66.患者，男性，56岁，糖尿病3年，胰岛素治疗，未规律控制饮食，一直疲乏无力，多饮，每日饮水3000～4000ml。今日晚饭后吃西瓜500g，几小时后感恶心、呕吐、头晕急来急诊检查血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(++)，呼吸加快，血压130/80mmHg，体温正常，诊断为糖尿病酮症酸中毒，其引起的原因为

　　A.感染

　　B.胰岛素治疗中断

　　C.饮食不当

　　D.各种应激

　　E.无明显原因

　　参考答案：C。酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。临床以发病急、病情重、变化快为特点。常见病因：①感染;②胰岛素突然减至或中止治疗;③外伤、手术、急性心肌坏死、精神刺激;④血糖未控制或病情加重等。本患者饮食不当是酮症发生的主要原因。

　　67.患者，女性，45岁，腰痛，尿频，尿急，血压l60/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞8～10/HP，白细胞l5～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可诊断为

　　A.慢性肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.肾盂积液

　　D.多囊肾

　　E.肾结核

　　参考答案：B。慢性肾盂肾炎诊断要点：①尿路感染史，表现有发热、尿急、尿频、尿痛、腰痛，尿中出现脓细胞。②尿细菌培养阳性(菌落>10万/ml)。③严重的肾实质损害，表现为血压升高。④尿检查有白细胞增多、蛋白尿、红细胞和管型，后期肾浓缩功能下降。

　　68.患者，女性，47岁，用煤炉做饭后，感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐，想卧床休息。家属发现患者躺卧地上，呼之不醒。立即到急诊，查：生命体征正常，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿啰音，应诊断为

　　A.氰化物中毒

　　B.二氧化碳中毒

　　C.一氧化碳中毒

　　D.硫化氢

　　E.苯酚

　　参考答案：C。燃煤不充分，可产生大量C0进入机体可与血红蛋白结合，成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力。临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤亦呈樱桃红色。

　　69.患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热。吸烟20年，半包/日，X线检查未见异常，首先考虑为

　　A.急性支气管炎

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管扩张

　　D.支气管肺癌

　　E.肺结核

　　参考答案：D。应首先考虑支气管肺癌。①咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰，癌肿加大引起支气管狭窄时，咳嗽加重为持续性高调金属音;②咯血，常为痰中带血或问断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血;③呼吸困难;④低热，抗生素药物治疗效果不佳;⑤体重减轻;⑥喘鸣，肿瘤引起支气管部分阻塞，出现局限性喘鸣。

　　70.患者，男性，40岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑

　　A.脑血栓形成

　　B.脑出血

　　C.脑膜炎

　　D.腔隙性脑梗死

　　E.蛛网膜下腔出血

　　参考答案：E。蛛网膜下腔出血的特点为突然头痛、喷射性呕吐，意识障碍病史、脑膜刺激征阳性为典型体征。蛛网膜下腔与脑脊液相连，故脑脊液呈血性。

　　71.患者，男性，65岁，突然右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血l次，黑粪2次，既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是

　　A.胃癌

　　B.胃黏膜脱垂症

　　C.消化性溃疡活动期

　　D.急性糜烂出血性胃炎

　　E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

　　参考答案：D。患者有突发脑血管病史，应考虑为脑血管病引起的应激性上消化道出血，即急性糜烂出血性胃炎。

　　72.患者，男性，72岁，慢性Ⅱ型呼吸衰竭，近来呼吸困难明显，伴头痛、昼睡夜醒，伴神志恍惚、肌肉抽搐等，应考虑并发

　　A.脑疝

　　B.脑瘤

　　C.脑炎

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.肺性脑病

　　参考答案：E。早期兴奋症状，多汗、烦躁不安、昼睡夜醒，严重时抽搐、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称肺性脑病。

　　73.患者，女性，82岁，有充血性心力衰竭与工期高血压，处理其高血压的首选用药是

　　A.阿替洛尔

　　B.哌唑嗪

　　C.尼莫地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.地高辛

　　参考答案：D。充血性心力衰竭合并工期高血压，处理其高血压的首选用药是利尿药，既可降压又可减轻心脏负担起控制心力衰竭作用。

　　74.患者，男性，20岁，急性白血病化疗期间，发生尿酸性结石，护士可观察到的征象是

　　A.肉眼血尿

　　B.大量浑浊尿

　　C.少尿或无尿

　　D.酱油色尿

　　E.金黄色尿

　　参考答案：C。急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)常见于白血病、淋巴瘤或恶性肿瘤化疗、放疗过程中，因组织破坏，“核酸分解代谢亢进，尿酸快速增高所致。表现为治疗开始后不久出现的肿瘤溶解综合征及急性肾衰竭。起病急骤，有少尿、无尿及迅速发生的氮质血症表现。尿中有大量尿酸结晶及红、白细胞。如不及时治疗，病情将迅速恶化而死于急性肾衰。

　　75.患者，男性，70岁，肝炎20年。近2个月来，肝区疼痛，食欲减退、进行性消瘦、肝呈进行性增大、质硬、面部有蜘蛛痣、腹膨隆。临床首先考虑的是

　　A.原发性肝癌

　　B.继发性肝癌

　　C.肝硬化

　　D.慢性肝炎

　　E.结核性腹膜炎

　　参考答案：A。根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，应考虑肝癌。