2017年执业护士ICU常考考点：营养支持计算

　　营养支持计算

　　(1)热卡计算

　　1)基础能量消耗(BEE)

　　男性：66+(13.7*体重kg)+(5*身高cm)-(6.8*年龄)

　　女性：655+(9.7*体重kg)+(1.8*身高cm)-(4.7*年龄)

　　或

　　男性：24cal/kg; 女性：22~23cal/kg.

　　2)活动因素(AF)

　　卧床：1~1.2

　　镇静，机械通气：0.8~1.0

　　非卧床，不活动：1.2

　　正常活动：1.3

　　3)应激因素(SF)

　　一般性手术，无并发症：1.1

　　合并感染，大手术，无并发症：1.2

　　骨折：1.35

　　多发性骨折，烧伤面积>20%：1.5

　　Sepsis ,MODS,ARDS:1.6~1.8

　　4)总能量消耗

　　总热卡=BEE*AF*SF

　　多数病人在25~30cal/kg/天，高代谢状态30~35cal/kg/天，镇静病人减少20%。

　　5)营养素要量

　　蛋白，脂肪，糖要量

　　蛋白(4cal/kg)

　　危重病人：1.2~2.5g/kg

　　占总热卡百分比：15~25%

　　非蛋白热卡：氮 ： 100~150：1

　　肾衰 无应激，无透析 0.6~0.8g/kg/d

　　应激，无透析 0.8~1.0 g/kg/d

　　血液透析 1.2~1.4 g/kg/d

　　腹膜透析 1.2~1.5 g/kg/d

　　CVVH 1.5~1.8 g/kg/d

　　脂肪(9cal/kg)

　　占热卡比例最低不得少于10%，以避免必需脂肪酸缺乏

　　占热卡比例最高不得超过60%过2g/kg

　　一般<30%,避免免疫抑制

　　甘油三酯>300需减少

　　高血糖，胰岛素抵抗时增加脂肪减少糖摄入

　　Intralipid:30%~3kcal/ml;20%~2 kcal/ml; 10%~1.1kcal/ml

　　异丙酚：1kal/ml