2017年执业护士ICU常考考点：循环监测技术

　　循环监测技术

　　(1) 常规监测

　　1) 血压

　　低心排有时可通过代偿而维持正常的血压，判断血压是否正常应结合病人基础血压。血流动力学不稳定的病人应留置动脉导管持续监测血压，且方便监测血气分析。

　　2) 中心静脉压

　　除非在严重低血容量，过负荷或心衰情况，通常中心静脉压绝对值对判断循环容量和心脏功能上没有帮助。正确的作法是体液冲击后的压力变化，结合其他指标(如心率，血压，尿量)的变化以及临床体症(如皮肤颜色，温度及灌注)改变作出综合判断。

　　3) 漂浮导管

　　漂浮导管能够提高诊断的准确性，指导血管或性药物及正性肌力药物的合理应用。但是对预后的影响还存在争议，缺乏经验和不正确的判断可能比导管本身的并发症对预后影响更大，必须在有经验的上级医师指导下应用。在下列情况下应考虑放置漂浮导管：

　　休克-诊断不明，治疗反应差，用于指导药物及液体治疗

　　血流动力学不稳定而诊断不明

　　严重多发伤-指导液体复苏及血流动力学支持

　　心肌梗塞-血流动力学不稳定，治疗无反应在，心源性休克与低血容量休克的鉴别

　　肺水肿-心源性肺水肿与非心源性肺水肿的鉴别，心衰及ARDS的血流动力学支持

　　COPD-合并心功能衰竭，寻找导致撤机失败的一些可逆因素

　　高危手术病人

　　肺栓塞-辅助诊断，判断疾病严重程度，指导血流动力学支持