2017年执业护士ICU常考考点：蛛网膜下腔出血

　　蛛网膜下腔出血

　　严重蛛网膜下腔出血预后较差，一般性的治疗及监护措施与外伤性脑损伤类似，需要注意神经源性肺水肿，急性脑积水的出现。尽快达到生命体症稳定后早期积极的手术或介入治疗是抢救成功的关键。

　　(1)迟发性神经功能损伤

　　全身治疗早期应给予钙通道阻滞剂尼莫地平，在血流动力学不稳定的病人使用时应注意监测。积极补充容量，高血容量，高血压(必要时给予去甲肾上腺素，多巴胺)以及适当的血液稀释有助于避免迟发性损伤。诱导高血压有再出血的危险。

　　局部治疗在血管化，局部动脉扩张，常用罂粟碱，硝普钠，血管成行术，溶栓。

　　(2)监护时间

　　通常镇静及机械通气至少持续至伤后48小时，此时常为脑水肿的高峰。机械通气因持续至停止降颅压措施后24小时，可能需要10~14天。