2017年执业护士ICU常考考点：急性脑损伤、脑病

　　急性脑损伤、脑病

　　(1)ICU治疗目标

　　ICU的主要治疗目标是防止大脑的继发损伤，需要纠正低血压，保持脑灌注压≥70mmHg,纠正低氧血症及高热。气管插管的病人应给予恰当的镇静以避免颅内高压。脑损伤病人易合并肺部感染，应预防性给予广谱抗生素。

　　(2)镇静

　　气管插管，机械通气病人通常需要给予镇静，恰当的镇静还可以降低脑代谢率，改善脑组织氧供需比。苯二氮卓类如咪唑安定为常用药物，一般需要与短效的阿片类如芬太尼合用。异丙芬类似，但要注意对血压有影响。

　　严重脑外伤病人最初12~24小时有可能需要应用肌松剂以控制胸腔和颅内压。

　　(3)脑保护

　　有关脑保护的研究很多，但大多缺乏可靠依据。脑外伤后应用糖皮纸激素以及常规强化过度通气(PaCO2<25cmH2O)可能无效，且易导致严重的副作用。目前被认为有效的是亚低温。