3)拔管指征
患者神志清楚,具有自主排痰能力
呼吸频率小于30次/分
浅促呼吸指数(呼吸频率/潮气量)<100
PaCO2≤50mmHg
FiO2≤40%下PaO2>60cmHg
氧合指数>150
PH>7.25
4) 拔管程序
1,准备:吸氧面罩,吸痰管,10ML注射器,气管插管包,正压面罩及简易呼吸器
2,向病人解释拔管过程
3,充分吸痰,清洁口腔
4,吸痰管保留在气管插管内,顶端应在气管插管开口前
5,嘱病人深吸气并屏住呼吸
6,抽空气囊
7,嘱病人用力呼气,同时拔除气管插管
8,拔管后面罩吸氧,吸氧浓度应比原呼吸机设定高10%
9,密切观察呼吸频率
10,鼓励深呼吸,咳痰
1) 撤机,拔管的注意事项
术中插管困难病人应确定血气分析无误,必要时应请麻醉师协助
老年病人镇静及肌松剂代谢较慢,原则上应等待其自然清醒,不使用纳络酮等催醒
唤醒后停止刺激很快重新入睡提示仍存在麻醉镇静药物作用
拔管前经口留置胃管者应更换为经鼻留置或拔除导管
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